县医保局局长在全市医保半年座谈会上的发言
2024-12-20
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县医保局局长在全市医保半年座谈会上的发言
根据会议安排，非常荣幸能借座谈会的机会向市局领导汇报工作，
与兄弟县区交流学习，今天我发言的主题是“凝聚医保力量，助力
乡村振兴”，不妥之处，敬请各位领导、同志们批评指正。
今年以来，XX 县医保局在市医保局的正确指导下，紧紧围绕“两不
愁三保障”，着力构建“困难人口全覆盖、参保缴费有资助、基本
保障有边界、就医结算更便捷”的医保扶贫工作机制，筑牢防止
“因病致贫返贫”保障线，推进医保行业扶贫工作创新发展，助力
乡村振兴建设。现将主要做法汇报如下：
一、打好“组合拳”，织密保障网。聚焦困难群众应保尽保底线指
标，全面排查薄弱环节，巩固提升医保扶贫综合保障效能。一是实
施参保清零行动。主动与乡村振兴部门对接，开展拉网式排查，将
乡村振兴系统内核准身份信息的监测对象纳入保障范围，做到“四
个不漏”（即镇不漏村、村不漏组、组不漏户、户不漏人），截止
目前，城乡居民参保 XX 万人，完成市政府下达任务的 103.31％，基
金收入 XX 万元，同比增长 8.62％。二是开展资助参保行动。全面摸
清全县特困供养人员、重度残疾人、孤儿、事实无人抚养儿童、低
保对象、防贫监测对象等困难群众底数，筹集资金 XX 万元资助 XX
人参加基本医疗保险，实现了农村贫困人口参保全资助。三是精准
落实医疗救助。建立健全部门联席会议制度，与卫健、民政、残联、
乡村振兴等部门定期召开协调会，进一步明确了开展医疗救助的方
式和标准，发放医疗救助资金 XX 万元，惠及困难群众 XX 人，确保
医疗救助民生工程有序开展。四是着力补齐保障短板。落实门诊用
药保障制度，提供“两病”门诊用药保障服务XX 人、门慢特病服务
XX 人、双通道药品备案服务XX 人，有效保证了城乡困难群众病有
所医。
二、守牢“安全线”，管好救命钱。一是强化部门联动。积极向县
委政府汇报，进一步加强与公安、卫健、司法等部门协调联动，高
位推动开展打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治“回头
看”“1＋4”行动。二是全覆盖开展医疗机构检查。完成全县四类医
疗机构（基层医疗机构、社会办医疗机构、零售药店）和两个专科
（基因检测、血液透析）重点领域地毯式监督检查。三是积极推进
案件调查。完成市局交办案件 X件、村卫生室案件 X件的调查处理，
暂停医保结算村卫生室 X家，追回医保基金 X万元，下达行政处罚X
元。
三、锻造“精钢骨”，提升服务力。一是严要求锻造过硬队伍。常
态化开展业务知识、职业道德培训，确保人人均是业务能手、服务
先锋；建立健全考核评价制、责任追究制、服务“好差评”制，定
期组织第三方机构开展行风建设满意度评估，主动接受群众监督，
全局上下形成了比学赶超的良好干事氛围。二是高标准打造服务大
厅。建立健全窗口服务制度，严格落实首问负责、一次性告知、一
岗办结等制度，1－6月服务窗口办件 XX 件，办结率100％，满意率
达99.8％；按照国家级标准，规范化打造医保服务大厅，高标准布
置引导咨询区、自助服务区、柜台受理区、休息等待区等功能区，
获省局推荐为国家级经办服务示范窗口。三是高质量推进主题活动。
组织业务骨干分批分次到定点医疗机构和乡镇（街道）、村级便民
中心开展“走流程、解难题、优服务”主题活动，对医保领域重点
政策举措和高频服务事项进行面对面交流、手把手教学，推动办事
流程优化再造，推动医保基础事项线上线下深度融合，推动医保政
务服务提质增效。
四、抓实“微宣讲”，确保全覆盖。一是开展集中宣讲。组织骨干
力量组成医保政策宣讲团，围绕医疗保障最新政策，到各乡镇、村
和定点医疗机构开展集中宣讲，全县各乡镇党员干部、村“两委”
干部、驻村第一书记等共X余人次参加宣讲，提高基层干部及城乡
居民的医保政策知晓率。二是加强线上宣传。积极与县电视台对接，
及时制作医疗保障政策宣传短片及音频期，发挥主流媒体效用，将
音频、视频发放到各乡镇，在全县各村大喇叭循环播放。利用微信、
手机短信、手机彩铃等互联网媒体平台，共享推送，以群众喜闻乐
见的形式扩大宣传范围，营造良好的宣传氛围。三是持续广泛宣传。
根据医保政策最新变化，及时更新印制发放各类宣传资料X万余份，
通过张贴宣传标语、悬挂宣传条幅、发放宣传手册等形式，持续广
泛宣传医保政策。
摘要：
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县医保局局长在全市医保半年座谈会上的发言根据会议安排，非常荣幸能借座谈会的机会向市局领导汇报工作，与兄弟县区交流学习，今天我发言的主题是“凝聚医保力量，助力乡村振兴”，不妥之处，敬请各位领导、同志们批评指正。今年以来，XX县医保局在市医保局的正确指导下，紧紧围绕“两不愁三保障”，着力构建“困难人口全覆盖、参保缴费有资助、基本保障有边界、就医结算更便捷”的医保扶贫工作机制，筑牢防止“因病致贫返贫”保障线，推进医保行业扶贫工作创新发展，助力乡村振兴建设。现将主要做法汇报如下：一、打好“组合拳”，织密保障网。聚焦困难群众应保尽保底线指标，全面排查薄弱环节，巩固提升医保扶贫综合保障效能。一是实施参保清...
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