XX县医疗保障局2024年上半年工作总结及下半年工作计划
2024-12-17
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XX 县医疗保障局 2024 年上半年工作总结及下半年工作计划
上半年，我局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，
全面贯彻党的 XX 大精神，认真学习贯彻习近平总书记视察广东重要
讲话重要指示精神，在 XX 县委、县政府的正确领导下，认真贯彻落
实县委县政府决策部署和上级医保部门工作要求，坚持以守护人民
健康为中心，着力抓实待遇保障、服务提升、数字赋能，大力推进
改革深化、医药管理、监管创新，积极推动医疗保障制度落实，推
动医疗保障工作高质量发展。现将上半年工作情况及下半年工作计
划总结汇报如下：
一、工作开展情况
（一）抓保障，医保覆盖面稳步发展，待遇水平稳中有升。全面实
施全民参保计划，确保参保率达到 X5％以上。上半年，我市基本医
疗保险参保人数为 132.35 万人，完成率 X7.40％，其中居民医保参
保人数 124.2X 万人，完成率 X7.72％，职工医保参保人数 X.07 万人，
完成率 X2.7X％；生育保险参保人数 5.5 万人，完成率 X4.75％。基本
实现“人人享有基本医疗保障”的目标。全面落实基本医保、大病
保险、医疗救助多层次医疗保障政策，切实兜牢民生保障底线。截
至今年 4月，全县基本医疗保险参保 360.4 万人，城镇职工、城乡居
民医保政策范围内住院费用报销比例分别达 X5.1％和 76.5％，大病
保险合规费用报销比例达 60％，医疗救助惠及 13.71 万人次、救助
金额 5040 余万元。
（二）医疗救助、大病保险制度成效明显。基本实现困难群众政府
资助参保率、医疗救助政策落实率、医疗救助“一站式”结算覆盖
率3个“100％”。上半年，全额资助困难群众参保共 5.54 万名，资
助 金 额 XX40.47 万 元 ；共 实 施 医 疗 救助 5.XX 万 人 次 ， 救 助 金额
2XX9.03 万元。城乡居民大病保险待遇保持平稳，截至今年 5月，赔
付1.XX 万人次，赔付金额 9XX.17 万元。
（三）经办服务不断优化。落深落细医保便民措施，进一步优化调
整办事流程，截至今年 4月，累计直接便民利民 23560 余人次。持
续推进医保服务事项下沉，提升县镇村三级经办服务体系建设质量，
实现 30 项医保服务事项“全县通办”，推深做实“15 分钟医保服务
圈”。持续扩大异地就医直接结算，今年 1—3 月全县省内住院、跨
省住院直接结算率分别提高 13.X％和 1X.2％，增长率居全省前列。
强化医保服务数字赋能，实施“信用就医”平台建设，实现就医全
环节信用无感支付，提升群众医保体验感、获得感。积极推行“一
码通办”，全县 35 家二级以上定点医疗机构实现医保码全流程应用，
占比X1.4％；23 家医保移动支付试点医院通过国家局验收，“掌上
付”“刷脸付”等移动支付结算占比达 15％。
（四）抓实党建引领，推进医保队伍能力提升。一是党的建设不断
强化。深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想、习近平总书
记考察XX 重要讲话精神，系统学习习近平总书记对医保工作重要讲
话和指示批示精神，深刻领悟“两个确立”决定性意义，坚决做到
“两个维护”。巩固拓展党史学习教育，扎实开展“聚星点亮”示
范引领行动和我为群众办实事活动，稳步推进模范机关建设。二是
党风廉政建设不断深化。制定党风廉政责任清单，认真开展廉政谈
话，定期组织开展警示教育；扎实开展医保领域群众身边腐败和不
正之风专项整治工作，及时处理违规定点医疗机构，及时追回医保
基金，及时清退参保患者相关费用；深入开展家风家教活动，组织
开展廉政家访 X人次，签订家庭助廉承诺书XX 份。三是意识形态工
作不断落实。制定2024 年意识形态工作要点和理论学习中心组集中
学习计划，半年内开展党组理论学习中心组集中学习 X次，意识形
态分析研判 X次；强化舆论引导，建立了网络评论员队伍，加强
“XX 县医疗保障局”微信公众号，累计发布信息 XX 条，共接到
12345 政府服务热线中心转来工单XX 件，截止目前已全部办结。
（五）医疗服务价格工作持续推进。自2024 年1月1日起执行《XX
县2022 年各级公立医疗机构医疗服务价格调整方案》，调整医疗服
务价格项目 习近平 项；扎实开展口腔种植价格专项治理，规范口腔种
植类医疗服务项目价格，回应民生诉求；开展公立医疗机构 2024 年
医疗服务项目价格有关情况调查，为做好医疗服务价格动态调整评
估工作做好准备。
（五）着力提升执法能力。以贯彻落实《医疗保障基金使用监督管
理条例》为抓手，开展法律法规知识常态化培训，全局共有 X名干
部取得了《中华人民共和国行政执法证》。
二、下半年工作计划
（一）持续发力党建引领助推医保惠民见实效。一是坚持不懈强化
理论武装。过好组织生活，巩固深化党史学习教育成果，大力弘扬
善洲精神，切实抓好政治思想教育，引导广大医保干部坚定理想信
念、坚定政治信仰。二是全面提升党组织的政治功能和组织力，全
面贯彻新时代党的组织路线，坚持政治标准，采取岗位练兵、业务
培训、交流学习等方式，全面提升干部队伍综合素质和业务能力。
大力推进党建工作和医保业务深度融合，推进创先争优出实效、上
水平。
（二）持续完善医保政策体系。根据省医保局统一部署，积极对接
落实基本医保省级统筹工作，稳妥做好长期护理保险制度建设前期
准备。进一步做实医保县级统筹，建立县医保基金结算清算中心，
实现全县医保月结算一体化。完善大病保险和医疗救助制度，根据
省统一部署，逐步清理规范大病保险待遇政策，规范落实医疗救助
待遇，主动落实好追溯救助。优化鼓励连续参保的长效机制。
（三）持续发力强化责任落实把牢意识形态“方向盘”。一是自觉
加强政治理论学习，引导党员干部自觉学习贯彻党的政治理论，提
高政治素养，增强政治责任感，自觉运用政务新媒体，多渠道开展
政策、法律法规宣传，扩大人民群众的知晓率、参与度、满意度，
敢于和消极言论说“不”，营造良好的社会舆论氛围。二是进一步
落实意识形态工作职责制，建立健全意识形态工作研判机制，牢牢
掌握意识形态的领导权主动权，不断增强全局干部职工异常是领导
干部的职责意识。把意识形态工作同医疗保障、基金监管、医药服
务、巩固脱贫攻坚推进乡村振兴等工作同安排同部署，全力打好意
识形态工作主动战。
（四）持续增强基金监管实效。抓好年度重点监管项目实施，强化
部门协调配合，始终保持打击欺诈骗保高压态势。用好飞行检查、
交叉互查、举报核查、数据筛查等措施，落深落细定点医药机构常
态化全覆盖检查。扎实推进医保反欺诈大数据试点工作，拓展新技
术在智能监控中的应用。推动医保基金监管体制机制创新，着力构
建行政监管、行业监督、协议监管和社会监督相结合的四维基金监
管体系。
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XX县医疗保障局2024年上半年工作总结及下半年工作计划上半年，我局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的XX大精神，认真学习贯彻习近平总书记视察广东重要讲话重要指示精神，在XX县委、县政府的正确领导下，认真贯彻落实县委县政府决策部署和上级医保部门工作要求，坚持以守护人民健康为中心，着力抓实待遇保障、服务提升、数字赋能，大力推进改革深化、医药管理、监管创新，积极推动医疗保障制度落实，推动医疗保障工作高质量发展。现将上半年工作情况及下半年工作计划总结汇报如下：一、工作开展情况（一）抓保障，医保覆盖面稳步发展，待遇水平稳中有升。全面实施全民参保计划，确保参保率达到X5％以上。上...
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