县医疗保障局2024年上半年工作总结和下半年工作计划

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县医疗保障局 2024 年上半年工作总结和下半年工作计划
  2024 年上半年,县医保局在县委、县政府的坚强指导下,严格
按照省、市医保局的决策部署,始终坚持以人民为中心,以干则必
优、行则必成的使命感和责任感,着力促改革、惠民生、防风险、
保稳定,推动医疗保障各项工作开创新局面、实现新突破,让医保
工作更有“品”,服务更有“质”。现将上半年工作开展情况总结
如下:
  一、工作开展情况
  (一)强化作风建设,打造医保素质过硬队伍。一是坚持党建
引领,落实全面从严治党主体责任。局党组书记严格履行党建第一
责任人职责,领导班子其他成员认真履行“一岗双责”。二是强化
理论学习,持之以恒学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想
和党的二十大精神,严格执行党组“第一议题”制度,用好理论学
践”等活动载体,扎实抓好理论学习,提升干部职工整体素质。三
是深入开展医保领域群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作,
不断拓展打击欺诈骗保工作的广度和深度,推动反腐败向基层延伸
向群众身边延伸,确保专项整治取得实效。四是常态化开展医保干
部队伍教育培训,通过“医保微课堂”、“医保工作月例会”等形
式,开展行政执法人员培训、法律知识培训、业务人员服务培训、
医保知识培训等 12 次,不断提升医疗保障服务效能。
  (二)抓好政策宣贯,提升医疗保障服务效能。一是根据市局
“医保服务进万家提高民生可敢度”工作要求,积极开展“医保服
务进万家”活动,扎实推进医保宣讲全覆盖、医保待遇全面落实、
医保服务零距离。截至目开展“政策解读零距离”“惠民义
诊暖人心”等活动 8次。二是发放医保政策宣传海报 3
余份、医保政便利2000 、医保政便小扇2
发《致民的一信》《致保职工的一
信》2024 城乡居民医保“三保障”待遇图解》
2024 年度城镇职工医保“三保障”待遇图解》明白纸传彩
5是全理整诊慢地就
全国2动,织拍《木
光》3、微
92.63 167.61
万次,市局和保群众好是抓实医保信息报送工作。印发
《关于加强医保新和政务信息报送工作的通知,将医保宣
分解到股室到中心,形成工作力,坚持上下动推,形成
链条信息网络。截至 620 ,在省、市级媒稿40
  (三)强化基金监管医保基平稳行。一是
监督4以“
”为主题的基金监管集中宣月活动,以各定
药机构传对象,通过线发放传册、开展政策宣讲,线
视频号转载和制作宣片等造全社会
2播放
120 传海报 1000 1200
活动现县人民医医务工作为市民朋友开展量血压
服务,受到了广大群众的热烈响应。二是建
管机制。制定2024 年医疗保障基金监管全覆盖检查工作方案》
2024 使
案》82 家定药机构及时提交自查自纠汇合计追回医保
1.8 。三是开展常态化基金监管方式。检查与突击
检查相场检查分析相白天检查夜间检查相
稽核方对辖区内药机构2024 上半年共检
53 家定医疗机构(其中突击夜查房 9家),52 家定售药店
举报投诉案7共追回违规医保资金 13.9 违约金 6.6
约谈药机构 26 家。
  (四)坚持便民惠民,提升经办服务平。一是全面落实局
(主任)班制度、综合柜员制、责制、一次性告知制等,
业务 11 30 项实现“一理”,
30 电话办50 。二是积极推动“高效
,以政务服务改革能,推动一件事融合办
落实新生”、职工“退休”等通
推动实现不到多个门跑腿交材料,推行多事项一体
式服务、一窗受理、集成服务。坚持数字赋能,实现
享受免跑腿充分利用国家医保服务平湖南省医保服务平
信息系统载体,线渠道,精线
对象办事办事。三是进一
服务体建设,让群众理基医保服务
多跑路,让群众少跑腿;继续推进村卫门诊直
便出村就医,实现“医保一
四是推进医保化建设,按照省、市工作要求,推动“
能”落加快推进“三两支付”工作,提升医保
台应用质,持提升群众医医保服务便度。
  (理,保障群众。一是继续
带量采。全面落实国家带量采、省抗菌带量采
带量采工作,推动国家采共
23 216 326 品、25 医用
公立医疗机构35以上,
种降90。按集采前采计算,全年约资金超 3000
医保基金超 1500 。二是开展医保基直接
。根据精神,省医保品和医用采管
,推进带量采医保基金对
省医保购并确认入的集中带量采
款纳,截620 额达 1013.16
三是推进 DIP 医保支付方式改革。按照省DIP 支付方式改革三
年行动要求,成县域有定医疗(精神
妇幼健院除外DIP 支付全覆盖,实现在全DIP 支付
、项目医保支付,提高医保基使
。四是成年度医疗服务项目监测评,持推动医疗服
务项目格动态各项通知。更新国家基医疗保险
险和生育保品目,新126 品,收录3088
包含协期内谈品,全面提高医保品保障
平。
  (实责任,严格落实医疗政策。一是根据省、市医
,进一步健全和完善医疗保险和制度
确医疗助原则、拓展医疗。二是
全面落实好政策,做到应助补贴标
法。落实好监测机做到应纳尽纳2024 年全县
保人员 16266 423.092 。截至 620
3644 人次监测做到应纳尽纳。三是好“建立多
制、建核对机制、建制”三保障
完善医疗息系统截至 620 共计支院救门诊
8537 人次,701.39 。四是进一
“一制”结制,全县有 26 家定医疗机构实现
保、大保险、医疗医疗用“一制”结
  (抓民生实,保障保群众待遇落实。一是全面
2024 年上半年人员、死亡未保人员实工作和
退工作。广开展医保凭证激活使用工
作,县域机构均已实现支付,县人民医
中医医实现医保用。二是深入实
,通过发放资料、制作医保小视频形式,
力度,不断提高全民识。截620 ,全县医保
21.0128 万人(职工医保1.52 万人),96.43
  二、在的困难和问题
  一是现行医保政策望仍距。异地就
较低,市
。部分慢性病
销限额,以轻看病就。二是医保政策宣
强。医保改革持推进,医保政策业务强,面广,
强化医保政策宣,力度不断大,
保群众大,点对面的宣在一定
群众人人知医保政策”的局面还存在一定距离。三是基金监管
度不断大。定药机构违规使用医保基的情况更隐蔽
专业化、深层次技术手段还有待进一
次、深专业的现场检查任务,对监管人员提出了更高要求,整体
监管仍显
  三、下半年工作
  (一)城乡居工作。实现全民保目
继续加人社、卫健等部作,通过
强化医保政策宣,优化服务,充分动群众
100
医保“保”,待遇“应享”,圆满完2025 年度
工作。
  (二)持续加强基金监管工作。一是根据2024 年医疗保障
监管覆盖工作案》1年医
使用情况进行全覆盖检查,通过His 系统数医保据进行
二是制定5
23对每个乡镇辖区40%左右
是积DIP 管方
监管方式开展工作全县定医药机构规使用医保
行为的常态化监管定医药机构规使用医保基行为。
  (三)强业务能力素质培训。一是开展全员岗素质培训,
全面强化医保政策、法等业务知识的学习,力提升
人员的政治素和业务能。二是结合经办事
合窗服务理、DIP 支付方式改革、医保凭证激活等工作实
和业务特,定开展学习培训活动,年不少于 10 次。三是积极
会,学习典型法。开展以
促学,以学促进活动,考试少于 2次。
  (四)持强化医理。一是继续跟踪我县国家组
带量采行以及药理的工作,促进
作平稳行。二是各医疗业务指导工作力度,强化医
理。DIP 革的
乡镇卫DIP 正式
  ()不断巩固脱贫攻与乡村振兴。一是指导
乡镇办事处经办机构制定有效的
作,100
与乡村局、民政局、信息对接动态更新的
时更新、维护时将保职工、
群体入医疗助范。三是认真
异地就医医疗工作和市域医疗机构参
医疗工作。
  ()强化医保政策宣。一是结“医保服务进万家提高民
生可敢度”等活动,以医保经办窗、定药机构重点场所
)基层人员力,通过宣讲、
等群众强医保政策宣,强
化政策宣。二是线线式,有对性地印
政策宣传页和展,通过入户走访、医保面面、政策
大政策覆盖面。创新集“医保好声音
层次开展培训、开展医保服务进万家活动等活动,提高群
众政策知晓率

标签: #工作总结

摘要:

县医疗保障局2024年上半年工作总结和下半年工作计划  2024年上半年,县医保局在县委、县政府的坚强指导下,严格按照省、市医保局的决策部署,始终坚持以人民为中心,以干则必优、行则必成的使命感和责任感,着力促改革、惠民生、防风险、保稳定,推动医疗保障各项工作开创新局面、实现新突破,让医保工作更有“品”,服务更有“质”。现将上半年工作开展情况总结如下:  一、工作开展情况  (一)强化作风建设,打造医保素质过硬队伍。一是坚持党建引领,落实全面从严治党主体责任。局党组书记严格履行党建第一责任人职责,领导班子其他成员认真履行“一岗双责”。二是强化理论学习,持之以恒学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义...

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