XX区医疗保障局工作总结
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2024-06-14
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XX 区医疗保障局工作总结
今年以来，在区委、区政府的正确领导下，在市医疗
保障局的大力支持下，区医疗保障局认真贯彻习近平总书
记系列重要讲话精神，深学笃用习近平新时代中国特色社
会主义思想，牢固树立“四个意识”，以落实“民生工
程”为主线，坚持强基础固根本、突出推进扶贫政策落地
生根、深化欺诈骗保专项打击行动、加强医保基金运行监
控、加快异地就医结算工作，上下齐心，攻坚克难，扎实
推进我区医保工作健康平稳的运行，取得了一定的成效。
现将工作情况汇报如下：
一、全年工作完成情况
（一）突出政治引领，抓好党建工作
医疗保障局牢牢把握党的政治建设这个根本性建设，
坚定“四个自信”，做到“两个维护”，全面加强党组织
和干部职工的政治建设。一方面，以提高干部职工政治素
质为目标，深入开展政治理论学习，促进队伍整体素质提
升。另一方面，不断深化党员示范岗、党员先锋岗、党员
服务标兵等一系列有针对性、有显著效果的品牌内涵。深
入开展以管理创效、服务创效为重点的党员创先争优活动
充分发挥党支部的战斗堡垒和党员先锋模范“头雁效应”
作用。
（二）城乡居民医保
1、坚持应保尽保
XX 区下辖 X 个乡、X 个街道办事处，X 乡村改居人口 XX
万余人，原城镇人口 XX 万人，参保人口 XX 万，区财政配套
资金 XX 万元，参保率达 XX％，区财政配套约XX 万元。目
前辖区内定点医药机构 XX 家（民营医院XX 家，XX 个社区
中心、XX 个乡卫生院、X 个社区站，4XX 个村卫生室，XX 家
定点药店，XX 家个体诊所），协议医师XX 人。
医保局成立以来，充分利用信息化、智能化手段，方
便参保居民参保缴费，期间通过 XX 微报等多种形式宣传缴
费政策，创新服务方式，实现“不见面办”，通过微信方
式为 XX 余人成功缴费，减少了因人员流动告知传播的安全
风险。为确保困难群众应保尽保，我们针对建档立卡贫困
户、边缘户、低保、特困、残疾等特殊人群多次开展逐一
排查工作，对经确认确属困难的贫困户进行了区财政兜底
参保，重点人群参保率达到 100％。
2、提升报销比例
（1）提高农村贫困人口待遇。一是继续落实农村贫困
人口医保倾斜政策。提高门诊慢性病和门诊重特大疾病保
障水平，降低农村贫困人口的大病保险起付线、提高报销
比例。二是实现了基本医保、大病保险、大病补充保险、
医疗救助和托底救助的五险一站式服务，有效提高了报补
效率。三是实施兜底报销。为实现建档立卡实际报补比达
90％的目标，及时督促医院对不达标费用进行了追补。对
区库就诊的困难群众，在区财政紧张的情况下，依照《XX
区重点社区和困难居民帮扶办法（试行）》文件要求，对
费用进行了再次报销。
（2）80 岁以上老人报销比例提高。将 80 岁以上高龄
老人报补比例提高了 X％，提高了群众的满意度、获得感。
（3）实施单病种付费：开展支付方式改革，实施单病
种付费，个人自付比由普通住院的50％降为37％，有效降
低了个人自付费用。X 月X日起，再次将乡镇卫生院和社区
卫生服务中心单病种支付比例由 70％提高为 80％，有效降
低了居民就医的自付比，同时兼顾了病人、医院、医保等
各方面的利益。
（三）城镇职工医保
XX 区辖区职工医保 习近平 个单位（含XX 个机关事业单
位），在职人员：XX 人，退休人员：XX 人。
1、为辖区企业、灵活就业人员办理参保、停保、新建、
转移、中断、在职转退休等业务 XX 件，办理离退休人员死
亡一次性退费 XX 万元、退休人员调整账户 XX 元、死亡人员
补账户 XX 元；办理业务 XX 余次，征缴计划 XX 万元，办理
异地转移件 XX 件涉及金额XX 万元。
为全区 XX 家企事业单位、灵活就业人员采取“不见面、
网上办、预约办”办理城镇职工基本医疗业务 XX 件。截止
XX 月份总共办理职工医保业务近 XX 件。新增业务有：生育
合并入基本医疗，企业单位承担 XX％，个人承担 XX％；机
关事业单位承担 XX％，个人承担 XX％。僵尸企业新增一家
XX 化学试剂总厂，人数为 XX 人，核算欠费约 XX 万元；退
役军人X人退休医保 XX 元全部核算完成；出月计划约 习近平
万，因关系，根据关于阶段性减半征收企业医疗保险费的
实施办法，对企业职工基本医疗保险单位缴费部分实行减
半征收，减半单位约 XX 家，单位部分减半金额约 XX 万元；
职工医保申报工资基数，导盘XX 家单位，回盘 XX 家单位，
回盘率 100％；医保新基数调整为 XX，单位最低基数维持
XX 不变。
2、负责我区机关事业单位 XX 个，涉及干部职工 XX 人
（在职：XX 人、退休 XX 人）的职工医保工作。X 月份，财
政支出医疗保险费 XX 万元；基本医保 XX 万元；公务员补助
习近平 万元；大病补助 习近平 万元；退休一次性补费 习近平 万元；
生育保险XX 万元；两乡四办两委人员 XX 万元）。
3、为了保障公务员的医疗待遇，根据有关文件精神，
公务员实际医疗消费水平和财政负担能力相适应，并随着
经济发展逐步提高。医疗补助的管理层次与基本医疗保险
一致。参加城镇职工基本医疗保险，并实行公务员医疗补
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XX区医疗保障局工作总结今年以来，在区委、区政府的正确领导下，在市医疗保障局的大力支持下，区医疗保障局认真贯彻习近平总书记系列重要讲话精神，深学笃用习近平新时代中国特色社会主义思想，牢固树立“四个意识”，以落实“民生工程”为主线，坚持强基础固根本、突出推进扶贫政策落地生根、深化欺诈骗保专项打击行动、加强医保基金运行监控、加快异地就医结算工作，上下齐心，攻坚克难，扎实推进我区医保工作健康平稳的运行，取得了一定的成效。现将工作情况汇报如下：一、全年工作完成情况（一）突出政治引领，抓好党建工作医疗保障局牢牢把握党的政治建设这个根本性建设，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，全面加强党组织和干部职工的...
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