医疗保障局2022年工作总结及2023年工作计划
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2024-05-17
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xx 市医疗保障局 2022 年工作总结及 2023 年工作计划
2022 年，是“十四五”开局第二年，xx 市医疗保障局在
市委、市政府的坚强领导下，以习近平新时代中国特色社
会主义思想为指引，坚持以人民为中心的朴素理念，笃定
公平医保、法治医保、智慧医保、便民医保、清廉医保“五
个医保”典范建设目标，克服新冠疫情影响，持续深化作风
纪律建设，坚持提升医疗保障服务能力，以钉钉子的精神
把市委市政府各项决策部署执行到位，进一步推动医疗保
障事业高质量发展。获得了“xx 市三八红旗集体”、“xx 市拥
军优属先进单位”等荣誉。现将全年工作报告如下：
一、2022 年主要工作情况
（一）完善政策制度保障医保待遇落实。严格落实国
家医保待遇清单制度。严格遵照 xx 市城镇职工基本医疗保
险市级统筹办法、城乡居民基本医疗保险暂行办法、城乡
居民基本医疗保险暂行办法实施细则等政策和配套措施执
行，坚持政策制度、缴费标准、待遇水平、基金管理、经
办流程、信息管理“六统一”，实行统收统支，收支两条线管
理。职工医保方面，截至目前，2022 年我市参加城镇职工
医疗保险 x万人，基金征收 x亿元。门诊支出 x万元，门
诊特殊疾病（含五定、血透）支出 x万元，住院支出 x万
元。居民医保方面，截至目前，我市参加城乡居民基本医
疗保险 x万人，基金征收 x万元。门诊支出 x万元，门诊
特殊疾病（含五定、血透）支出 x万元，住院支出 x万元。
省定民生实事落实情况，按照
《xx 市 2022 年省定民生实事目标任务及资金预算分解
表》文件要求，扎实推进“提高 x万城乡居民医疗保障水平”
的 xx 市目标中“xx 城乡居民 x万人参保，计划安排资金 x万
元，其中县级财政安排 x万元”的目标任务。截至目前，已
完成居民目标任务 98％；2022 年本级财政安排资金 x万
元，其中县级财政安排 x万元。截至目前，资金上划x万
元，完成项目进度 x％。根据参保人数，据实据效补助，按
照 xx 市财政局、xx 市医保局要求，将在 11 月底完成年度项
目任务。异地实时结算情况，认真落实基本医疗保险异地
就医联网结算工作，积极做好异地就医备案制，取消 xx，
xx 县和 xx 家医疗机构的异地备案；我市 x余家定点医药
机构开通异地门诊即时结算，x家定点医院全部开通省内、
跨省异地就医住院即时结算。
（二）巩固脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴。坚持参
保扩面，确保应保尽保。严格落实“周推送、月比对、季上
报”长效监测机制，以预谋筹备到位、沟通交流到位、宣传
服务到位“三个到位”保障基础数据的完整性、准确性、时效
性。与民政、卫健、乡村振兴、退役军人、残联等相关部
门建立联席协调机制，每月对农村低收入人口、特困、低
保、防止返贫监测对象、已稳定脱贫等特殊重点人员信息
进行“定期推送、数据交换”，实施动态管理、动态调整，确
保重点人员 100％参保。夯实救助托底，确保应享尽享。
结合经办事项下沉，畅通依申请救助、倾斜救助和“一站式”
结算渠道，完善防范化解防止返贫监测对象、已脱贫人员
等重点人员因病致贫返贫长效机制。截至目前，我局共实
施医疗救助 x人
次，支出救助资金 x万元。其中，门诊（特）救助 x
人次，救助金额x万元；住院救助 x人次，救助金额x万
元；资助特困供养人员、最低生活保障对象、已稳定脱贫
及防贫监测人员参保 x人，参保资金 x万元。全力完成联
系帮扶任务。认真做好对方亭街道石羊村的联系帮扶，定
期到村调研指导，巩固脱贫成果，接续推进乡村振兴。做
好对口帮扶喜德，加强交流对接，持续开展智力支援。
（三）降价减负推动医保改革红利惠及群众。扎实推
进药械集中带量采购落地落实。平稳落地国家组织第六批
胰岛素类药品和人工关节、人工晶体、冠脉药物球囊、心
脏起搏器等，加强督导考核，指导医疗机构优先使用集采
药品，让医改红利更多惠及参保群众。截至目前，今年已
完成国家组织第二批（续约）、第三批、第四批和六省二
区省际联盟药品带量采购工作，第五批及八省二区省际联
盟药品带量采购合同完成进度平均达到95％以上，共计x
种集中带量采购药品进入了我市 x家医疗机构，惠及我市
近x万参保群众，节约医疗费用支出约x余万元。扎实
推进 DIP 支付方式改革落地落实。按照上级指示和进度
安排，2022 年 5 月，我局已完成 2021年度 DIP 清算，其
中，职工 DIP 病例x例，清算拨付 x万元，居民 DIP 病例x
例，清算拨付 x万元。2022 年的 DIP 支付，我局按月按计
划在开展预拨与结算。
（四）高压态势保基金安全促监管工作上水平。形式
多样开展打击欺诈骗保集中宣传月活动。在 4 月的基金宣
传月
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xx市医疗保障局2022年工作总结及2023年工作计划2022年，是“十四五”开局第二年，xx市医疗保障局在市委、市政府的坚强领导下，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，坚持以人民为中心的朴素理念，笃定公平医保、法治医保、智慧医保、便民医保、清廉医保“五个医保”典范建设目标，克服新冠疫情影响，持续深化作风纪律建设，坚持提升医疗保障服务能力，以钉钉子的精神把市委市政府各项决策部署执行到位，进一步推动医疗保障事业高质量发展。获得了“xx市三八红旗集体”、“xx市拥军优属先进单位”等荣誉。现将全年工作报告如下：一、2022年主要工作情况（一）完善政策制度保障医保待遇落实。严格落实国家医保待遇清...
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