XX市医疗保障局一季度工作情况及二季度工作安排的报告
VIP专免
2024-05-17
999+
15.58KB
16 页
海报
侵权投诉
XX 市医疗保障局一季度工作情况及二季度工作安排的报告
一、季度工作情况
（一）完善基本医疗保险待遇政策。落实基本医疗保
险省级统筹要求，充分讨论研究《XX 省基本医疗保险省级
统筹实施意见（征求意见稿）》，配合第三方评估公司在 X
个县市区开展《XX 省基本医疗保险省级统筹实施意见（征
求意见稿）》的社会稳定风险访谈，填写访谈表 XX 余份。
按照省医保局工作部署，积极了解长护险工作的最新进展，
学习试点城市的成功经验，为我市此项工作的开展打下基
础。落实上级筹资政策，实行城乡居民基本医疗保险个人
缴费同政府补助相结合的筹资机制，稳步提升筹资水平。
牵头科学编制医疗保障基金收支预算，全面实施预算绩效
管理。
（二）高质量实施医保民生工程。认真组织实施城乡
居民基本医疗保险、大病保险和医疗救助民生工程项目，
巩固扩大基本医保制度覆盖面。截止 2023 年X月底，全
市基本医保参保 习近平.X 万人（其中城乡居民 习近平.X 万人，
城镇职工 XX.X 万人），重点救助对象基本医疗保险参保率
习近平％。城乡居民、职工基本医疗保险政策范围内住院费
用报销比例分别为 XX.XX％、XX.XX％，基本医保普通门
诊政策范围内费用
报销比 XX.XX％，大病保险合规费用报销比例 XX.XX
％，特困人员、低保对象合规医疗费用救助比例 XX.XX
％。
（三）巩固医疗保障脱贫攻坚成果。健全因病返贫致
贫风险防范机制，截至 X月底，全市共监测返贫致贫预警
信息 习近平X 人，相关人员信息均已反馈给民政、乡村振兴
部门，切实发挥医疗保障预警监测的作用。完善大病保险
和医疗救助制度，指导县市区开展依申请救助和追溯救助
工作，确保患重特大疾病重病患者不因医疗费用而致贫返
贫。
（四）多点发力强化医保基金监管。认真组织实施医
保基金监管安全规范年行动，持续加大医保基金监管力度。
制定下发《XX 市医疗保障局关于做好2023 年医疗保障基
金监管工作的通知》《XX 市医疗保障局关于印发〈2023
年度“一业一查”暨“双随机、一公开”部门联查工作计划〉的
通知》《XX 市医疗保障局关于组织开展 2023 年全市医保
基金监管集中宣传月活动的通知》，加强日常监管和政策
法规宣传，已对统筹区内 习近平 家定点医药机构开展现场检
查，处理定点医药机构数 习近平 家。对 习近平X 年以来死亡人
员医保结算数据再次进行摸排，对存在问题逐条梳理，形
成工作台账，制订死亡人员数据归集处理流程，堵塞参保
人员死亡后继续享受医保待遇漏洞，第一季度已对 习近平X
名已故参保人员进行待遇封锁。对全市定点医疗机构进行
“乙类乙管”后医保政策
宣传培训，开展新型冠状病毒感染治疗费用医保政策
执行情况监督监管工作。下发《关于开展 DIP 付费模式下
基金监管工作的通知》，抽取 习近平 位临床专家对全市
习近平X 份DIP 付费特病单议病例进行评审，涉及医疗总费
用共计X.XX 亿元，核查出问题病例 习近平X 份，已对相关问
题病例开展核查工作。加快实施智能监管，推进XX 市智能
监管平台、XX 市智能场景监控管理平台、XX 市零售药店
进销存系统落地上线，通过XX 市智能监管平台智能审核功
能、第三方技术公司筛查 2022 年下半年全市医疗机构住院
患者疑似违规数据，重点筛查检查检验类与康复理疗类疑
似违规数据，开展专项核查。2023 年第一季度，共处理
（追回）医保基金金额习近平.XX 万元，约谈医疗机构习近平
家，暂停医保协议、结算 X家，收取违约金XX 家共
XX.XX 万元，行政罚款 X家共XX.XX 万元，责令整改 X家。
（五）做好“乙类乙管”医保支付工作
摘要：
展开>>
收起<<
XX市医疗保障局一季度工作情况及二季度工作安排的报告一、季度工作情况（一）完善基本医疗保险待遇政策。落实基本医疗保险省级统筹要求，充分讨论研究《XX省基本医疗保险省级统筹实施意见（征求意见稿）》，配合第三方评估公司在X个县市区开展《XX省基本医疗保险省级统筹实施意见（征求意见稿）》的社会稳定风险访谈，填写访谈表XX余份。按照省医保局工作部署，积极了解长护险工作的最新进展，学习试点城市的成功经验，为我市此项工作的开展打下基础。落实上级筹资政策，实行城乡居民基本医疗保险个人缴费同政府补助相结合的筹资机制，稳步提升筹资水平。牵头科学编制医疗保障基金收支预算，全面实施预算绩效管理。（二）高质量实施医保...
评论(0)
没有更多评论了哦～
声明：文档来自于公开资料整理和用户上传
请登录，再发表你的看法
登录/注册