县政协课题组关于医疗保障工作的调研报告
VIP专免
2024-05-08
999+
18.42KB
16 页
海报
侵权投诉
县政协课题组关于医疗保障工作的调研报告
按照全省政协系统“聚力量、防疫情、促发展”活动部署和县政协
主席会议、常委会议安排意见，县政协成立了以副主席 XX 为组长，
政协常委 XX、XX，政协委员 XX、XX 和政协机关干部 XX 为成员
的医疗保障工作课题调研组，从 4月份开始利用 2个多月时间先后
3次召开座谈会，11 次深入到医保局、县医院、妇幼保健院、XX
中心卫生院等部门实地察看，调查了解我县医疗保障工作的现状、
存在困难和问题，分析原因，研究解决思路和举措，不断提升医疗
保障工作水平。
一、我县医疗保障工作的基本情况
近年来，县委、县政府一直把医疗保障工作作为一项民生工程
来抓，不断完善政策制度，加大扩面征缴力度，加强医保基金监管，
医疗保障覆盖面迅速扩大，保障水平稳步提高，基本形成了广覆盖、
多层次的医疗保障体系，保障了人民群众的基本医疗需求，缓解了
因病致贫返贫难题。
2019 年，成立医疗保障局，进一步理顺了医保管理体制，提
高了保障水平，促进了基金的合理使用和安全可控。
（一）医保基金运行情况
目前全县有定点医药机构 194 家，其中定点医疗机构 18 家，
定点村卫生室 176 家，定点零售药店 29 家。
2021 年城乡居民医保参保 23.39 万人，参保率达 98％。城乡
居民医保就诊 542110 人次，报销金额 19103.72 万元。城镇职工
基本医
疗保险，全县参保单位共计 212 家，参保人数为 11021 人，
基金征缴 5816 万元，享受待遇人数 12482 人，基金支出 3666 万
元。
2022 年城乡居民医保参保 23.21 万人，参保率达 97％。1－
6月份，城乡居民医保就诊 202678 人次，报销金额 9033.08 万元。
城镇职工基本医疗保险，全县参保单位共计 212 家，参保人数为
11131 人，职工医保就诊 96201 人次，报销 1681 万元。
（二）医疗保障工作的主要做法和成效
一是加大宣传和组织力度，做好基本医疗保险参保扩面工作。
截至 6月底，全县基本医保参保 243268 人，参保率稳定在 96％
以上。其中，职工医保参保 11131 人，城乡居民医保参保 232137
人。
二是加强监督管理，确保医保基金安全运行。通过开展打击欺
诈骗保专项治理、专项检查、智能审核、智能监控、现场检查、病
历抽查等多种方式，全方位规范定点医药机构服务行为；按照“总额
管理、结余奖励、合理超支分担”原则，对定点医疗机构实行报销总
额预算管理；坚持以收定支、收支平衡、略有结余，保障参保人员
基本医疗需求，促进医疗卫生资源合理利用；坚持医保住院统筹政
策向乡镇卫生院倾斜，今年3月份向乡镇卫生院共拨付医保预付金
100.8 万元，支持和促进基层医疗卫生机构发展。
三是狠抓落实，扎实做好医保扶贫工作。将全县所有建档立卡
贫困人口全部纳入基本医保、大病保险和医疗救助三重保障制度范
围。2020 年度，共计有建档立卡贫困人口16264 人享受全额资助
政策，财政支出资助资金406.6 万元，实现了贫困人口医疗保障全
覆盖。
四是严格执行政策，做好重特大疾病医疗救助工作。对五保、
低保、丧失劳动能力的一二级残疾人的参保个人缴费资金由财政全
额资助；升级医保系统，实行五保、低保人员基本医疗保险和医疗
救助“一站式”报销；切实做好重大疾病救助对象的门诊和住院医疗救
助工作，1－6月份，大病医疗救助 5216 人次，救助金额 213 万
元。
五是加强服务管理，做好医药服务价格改革和药品集中采购工
作。落实“四医联动”工作要求，按照“腾空间、调结构、保衔接”的改
革路径，积极推进医药服务价格改革，优化医院收入结构；认真落
实国家和省药品集中采购政策，认真组织开展药品带量采购工作。
二、存在的主要问题
（一）参保扩面工作需要进一步加强
我县的基本医疗保险参保率和国家全民拥有医疗保障的要求仍
有不小差距。一是按照常住人口数统计，我县仍有9500 余人未参
加基本医疗保险，不能享受医疗保障报销政策。二是随着城乡居民
医保筹资水平逐年增长，群众参保积极性降低。三是整户参保的要
求没有得到很好的落实。从 2020 年开始，城乡居民医保个人缴费
由原来的村委会集中收取变成由税务部门通过银行窗口、税务窗口、
微信支付等形式征收，在方便广大群众的同时，整户参保的要求不
标签： #调研报告
摘要：
展开>>
收起<<
县政协课题组关于医疗保障工作的调研报告按照全省政协系统“聚力量、防疫情、促发展”活动部署和县政协主席会议、常委会议安排意见，县政协成立了以副主席XX为组长，政协常委XX、XX，政协委员XX、XX和政协机关干部XX为成员的医疗保障工作课题调研组，从4月份开始利用2个多月时间先后3次召开座谈会，11次深入到医保局、县医院、妇幼保健院、XX中心卫生院等部门实地察看，调查了解我县医疗保障工作的现状、存在困难和问题，分析原因，研究解决思路和举措，不断提升医疗保障工作水平。一、我县医疗保障工作的基本情况近年来，县委、县政府一直把医疗保障工作作为一项民生工程来抓，不断完善政策制度，加大扩面征缴力度，加强医保...
评论(0)
没有更多评论了哦～
声明：文档来自于公开资料整理和用户上传
请登录，再发表你的看法
登录/注册