（3篇）关于深化医药卫生体制改革、改善患者就医体验、卫生人才队伍建设调研报告
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2024-05-08
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关于深化医药卫生体制改革、改善患者就
医体验、卫生人才队伍建设调研报告
（3篇）
篇（1）
x月份，教科文卫工委在分管领导的带领下，对我市深
化医药卫生体制改革工作情况进行了调研。调研组召开了
卫健委、财政局等部门以及部分医疗机构负责同志参加的
座谈会，听取有关情况介绍和意见建议，并赴浙江德清、
长兴县考察学习医改工作先进经验。现将调研情况报告如
下：
一、基本情况
作为全国县级公立医院综合改革试点县市，近年来，
我市通过构建紧密型医疗集团、破除以药补医机制、推进
医保总额预付、深化家庭医生签约服务、开展慢病精细化
管理等一系列措施，优化卫生资源配置，规范合理就医秩
序，均衡公共卫生服务，加强医防深度融合，走出了一条
理论不断升级、内涵日趋丰富的医改道路，为促进我市医
药卫生事业持续健康发展作出了积极贡献。
（一）分级诊疗制度不断完善，确保群众“看得上病”。
一是持续推进医联体建设。以人民医院、中医院为龙头打
造紧密型医疗集团，医疗集团内部实行“九合一”统筹协调。
x家中心卫生院纳入二级综合性医院管理，基层医疗机构代
谢病管理、高血压、慢阻肺分中心实现全覆盖。二是着力
提升基层医疗服务能力。加快推进县域医疗中心建设，人
民医院挂牌成立 x个长三角名医驻启工作室，建立全省首个
呼吸系统疾病智能远程会诊及管理中心，在全省三级公立
医院绩效考核中名列南通同级医院第一；中医院成功建成
“中医经典病区”，并将迎来三级中医院复评；妇幼保健院与
复旦儿科、红房子妇科等医院开展紧密合作，已具备分步
开业条件，预计10 月正式全面运营；x家二级医疗机构加
强区域医疗中心建设，基层医疗机构特色科室正在积极创
建。三是做实做细家庭医生签约服务。组织成立家庭医生
签约服务工作室 x个，为签约群众提供健康教育、妇幼保健、
慢病管理等健康服务，签约人数x万多人，签约率近x%。
以高血压、糖尿病、精神疾病等患者和老年人、残疾人、
儿童、贫困人口等为重点，设置健康“菜单式”服务包，为重
点人群当好“健康守门人”。
（二）医疗保障水平不断提高，确保群众“看得起病”。
一是深化居民医保总额预付。扎实推进南通医保市级统筹
制定《x市2020 年居民医保总额预付实施方案》。严格落
实实名制挂号就诊，建立医保基金积余考核留用及合理超
支分担机制。强化医疗机构基金协同监管，县域内居民医
保基金平稳运行。二是推进医疗服务价格动态调整。按照
“腾空间、
调结构、保衔接”改革路径，规范诊疗行为，降低药品、耗
材等费用。通过多方努力，争取到公立医院医疗服务价格
动态调整省级试点，6月份已完成市级医院价格调整。三是
推进药品供应保障制度改革。建立 x市药品耗材采供目录，
完善药品耗材一体化管理模式，开展医疗集团药品耗材带
量采购，集团内处方可流通、药品耗材可共享。推进国家
基本药物制度省级试点工作，低保、五保户和70 周岁以上
老年人在基层医院住院期间基药全部免费。
（三）公共卫生服务体系不断规范，确保群众“防得了
病”。一是规范实施基本公共卫生服务项目。严格项目补助
资金的发放与使用，实行预拨和绩效考核相结合的原则，
定期将年度补助资金足额拨付到位。全市基本公共卫生服
务项目补助提高到人均 x元。二是稳步开展慢性病精准化管
理。健全慢病防控机制，全力推进省级慢病防控示范区复
审，积极开展国家慢病防控示范区创建工作。依托慢病管
理中心，重点对签约对象中的高血压、糖尿病、慢阻肺等
高危人群实行精准化管理，为慢病患者提供连续性、综合
性和个性化干预服务。三是积极推进卫生健康信息化建设
适应业务和监管的实际需求，完成慢病结算模块与试点单
位对接。打造 x市便民就医综合平台，先看病后付费诊疗服
务已于7月在全市上线运行。有序推进集团业务共享中心建
设，完成远程会诊和远程教育系统、区域影像系统服务器
终端部署，并在第
四人民医院试点。
（四）医疗卫生服务能力不断上升，确保群众“看得好
病”。一是提升疾控能力。市疾控中心建成苏中、苏北地区
首家新冠肺炎核酸 PCR 检测实验室，二级以上医疗机构检
测实验室正在加快建设。增加x个疾控人员编制，缓解了疾
控队伍严重不足的窘迫局面。根据“平战改造+战时应急”相
结合的建设思路，扎实推进第三人民医院改扩建，目前已
完成隔离病房建设和设施设备招标采购。二是优化护理服
务。实行护理服务精细化管理，推动优质护理扩面提质。
依托市级医院开展基层新入职护士系统培训和在职护士进
修培训，提升基层护理服务水平。三是加强院感防控。医
疗集团各成员单位实现医疗废物信息化及消毒物品供应溯
源管理全覆盖，医疗机构污水处置设备改造完成。按照新
冠疫情防控要求，全市各级医疗机构认真开展医院感染防
控专项检查，确保流程、科室、人员配备、院感防控等达
到标准要求。
二、存在问题
新医改实施以来，“看病难、看病贵”的问题得到了一定
程度的缓解，群众获得感有了较大幅度提升。但医改是世
界性难题，是一项极其复杂的系统工程，在推进过程中难
免会遇到这样或那样的矛盾和困难，深化医改工作仍处于
探索和攻坚阶段。
（一）“三医”联动运作不够顺畅
“医疗、医保、医药”三医联动是深化医改的重要环节。
虽然我市通过建立分级诊疗制度、推进居民医保总额预付
全面取消药品耗材加成、实施医疗服务价格动态调整等一
系列政策，群众看病就医负担明显减轻，但与此同时，医
疗机构的运行压力也在持续加大，已到不堪重荷的程度。
乡镇卫生院连年亏损，大部分基层医务人员拿不满档案工
资。第四、五、六、七x家中心卫生院近三年累计亏损 x多
万元。今年受疫情影响，全市医疗机构上半年医疗收入比
去年同期减少 x万元，累计亏损 x亿元。如何保障公立医院
的公益性，使其基本医疗服务公平地惠及全社会，而不是
自我谋生，是落实综合医改必须重视的问题。如果医院的
生存都举步维艰，医务人员的积极性都普遍受挫，那么我
市的医改试点工作又怎能理直气壮地以一个成功的姿态来
呈现？医改是一个系统工程，不是医疗卫生系统一家之责
目前的体制，卫健部门主导公立医院改革，医疗保障部门
主导医保政策制定，发改（物价）部门主导药品价格改革
编办主导医务人员编制管理等等。这些医改成员单位，各
负其责、协作配合，共同抓好既定政策的细化与实施。但
在实际操作中，部分改革政策在一定程度上呈现“部门化”
“碎片化”的倾向，共振效应不明显，三医联动机制的完整度
有待进一步提升，政策措施的整体性、协调性与可持续性
有待进一步完善。
（二）分级诊疗实施效果并不理想
落实分级诊疗制度是公立医院改革的重要内容，能否
做到各级医院“人尽其才，物尽其用”，确保将有限的医疗资
源作用发挥到最大化，是决定医改成败的关键。然而，我
们强力推行的“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”
的分级诊疗模式与理想状态还有较大差距，“小病不出村、
常见病不出镇、大病到市级医院”的目标并没有得到较好实
现。原因很多也很复杂，我们认为主要有以下几个方面：
一是群众对基层医疗机构的服务能力信心不足。不少乡镇
卫生院的业务综合楼、住院楼的规模、布局及设计功能早
已跟不上形势发展，目前茅家港、秦潭、决心、少直、惠
和x家乡镇卫生院门诊部和志良卫生院医养结合护理院正在
改造中，但还有部分乡镇卫生院的业务用房仍为上世纪七
八十年代建院时的旧房，几乎都属危房。由于乡镇卫生院
业务收入降低，一些老化的设备未能得到及时更换，且现
在又增加了公共卫生服务职能，在业务用车、设施配备等
硬件方面不能满足群众需求。大多数就诊群体认为基层医
院资源匮乏、基础设施落后、医疗队伍人员短缺、专业技
术水平整体不高、服务质量难以“取信于民”，所以看病首选
大医院，认为这样更放心、省心。二是医联体发挥的作用
有限。尽管政府组建医疗集团的期望是让高一级医疗机构
的优质资源下沉到基层，提升基层医疗卫生服务能力，建
立长期稳定的结对帮扶、对口支援工作机制，但现实中可
能更多的是上级医院虹吸基
层医院的病源和医务人员。优质医疗资源总量不足且配置
不均衡，三级医疗服务网络没有实现真正意义上的实体化
紧密化联动。三是医保报销政策的分流导向作用不明显。
各级医院报销比例虽有一定差距，但档次拉得还不够大，
金字塔型的就诊机制和报销机制尚未真正形成，群众在上
转下转过程中感受到的实惠不够明显，从利益方面忽视了
分级诊疗。到市人民医院、中医院就诊和到市外三甲医院
看病的报销比例相差无几，大多数重病患者都选择去南通
上海的大医院治疗，庞大的市外就诊费用成为医保基金一
个沉重的负担。
（三）公共卫生服务体系有待完善
一是卫生资源布局不尽合理。随着生活水平的提高和
交通条件的改善，加上全民医保的实施，基层群众的就医
观念发生了变化，许多患者无论大病小病，宁愿一家老小
全体出动奔赴大医院。而部分乡镇卫生院长期门可罗雀，
医护人员、设施设备闲置浪费严重。基层医疗卫生机构如
果不能顺应形势，及时调整布点、转换职能、整合优化人
员设备，向特色专科、便民门诊、医养结合、预防保健等
方向发展，必将越走越艰难，步入窄胡同。二是应急防控
能力急需加强。由于历史的原因，目前公共卫生应急物资
储备、生产、采购、调拨、保管等难以满足重大公共卫生
事件的应对需求。今年疫情发生初期，因公共卫生物资储
备不够，疫情防控相关物资出现短缺，对防控和救治工作
造成影响。传染病救治能力不
强，应急管理体系不够完善，疫情防控所需的规范化发热
门诊、感染病区没有独立设置，实验室、药房、储备屋等
配套科室没有到位，离国家标准要求还有不小差距。目前
全市所有医疗机构尚不具备开展新冠病毒核酸检测的快速
检测能力。三是宣传覆盖面有待拓展。实施基本公共卫生
服务不是单方行为，需要提供服务的医疗卫生机构和接受
服务的广大居民以及全社会共同参与、密切配合。尽管政
府及相关部门通过多种方式对基本公共卫生服务作了大力
宣传，但仍有不少群众对疾病预防与卫生保健的重视程度
和自我防范意识不够，参与积极性不高，缺乏应对突发公
共卫生事件的知识和能力，重治疗轻预防现象还普遍存在。
（四）医疗卫生队伍比较薄弱
我市医疗卫生机构专业技术人员不仅在总体数量上严
重不足，而且存在“招不到人”“留不住人”的情况。2019 年全
市每千人执业（助理）医师数为x，与南通兄弟县市和先进
地区有较大差距。浙江长兴县总人口四十多万，医护人员
超过五千名；而我们百万人口只有四千多名。虽然我市在
2018 年出台了人才新政，但两年过去，周边地区纷纷加强
了“抢人”的力度，我们的优惠条件已不凸显，亟需提档升级、
修正出台加强版招引政策。受工作环境、工资待遇、生活
条件、岗位吸引力等因素的影响，基层难以留住一些学历
层次较高、综合能力较好的医疗专业技术人员。即使引进
了一些
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关于深化医药卫生体制改革、改善患者就医体验、卫生人才队伍建设调研报告（3篇）篇（1） x月份，教科文卫工委在分管领导的带领下，对我市深化医药卫生体制改革工作情况进行了调研。调研组召开了卫健委、财政局等部门以及部分医疗机构负责同志参加的座谈会，听取有关情况介绍和意见建议，并赴浙江德清、长兴县考察学习医改工作先进经验。现将调研情况报告如下： 一、基本情况 作为全国县级公立医院综合改革试点县市，近年来，我市通过构建紧密型医疗集团、破除以药补医机制、推进医保总额预付、深化家庭医生签约服务、开展慢病精细化管理等一系列措施，优化卫生资源配置，规范合理就医秩序，均衡公共卫生服务，加强医防深度融合，走出...
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