调研报告汇编（5篇）
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2024-05-08
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调研报告汇编（5篇）
1.XX 区关于医养结合养老模式有关情况的调研报告. .2
2.XX 市人大常委会调研组关于我市医保基金运行现状
的调研报告...............................................................5
3.XX 医药产业高质量发展调研报告......................14
4.关于 XX 街道城乡发展工作的调研报告...............24
5.关于全县城乡环卫一体化工作开展情况的调研报告
.............................................................................31
XX 区关于医养结合养老模式有关情况的调
研报告
一、基本情况
XX 区辖 17 个乡镇、363 个行政村，总人口 95.4 万，其
中60 岁以上（含 60 岁）9.5 万，占全区总人口的 10%；80
岁以上（80 岁）1.2 万人，占老年人的 12%；老龄人口大多
分布在农村，空巢老人较多。全区现有各类养老机构 13 家，
其中公建民营养老院 5所、民办养老院 8所，能够容纳老年
人967 名。目前，该区在工业园区西南区建设了“三院合一”
的民政事业服务中心，住院老人足不出院即可享受初步诊
疗、日常用药等服务；慈善医院养老院在原慈善医院的基
础上，配备了一定数量医疗检查仪器和化验室、药房、康
复中心等设施，能够满足老年人的生活、医疗和保健需求
永寿养老服务中心距离永洋公司自办医院仅 200 余米，可随
时为入住老人提供日常诊疗、急救、康复等服务。全区养
老机构中医疗卫生服务覆盖率达 100 %，60
岁以上老年人签约家庭医生达 5.5 万。
二、存在问题
（一）医养服务资源供给总量不足。医养结合的服务
重点在“医”，全区大多数养老院由于缺乏医疗设施，只能与
邻近门诊合作，为入住老人提供打针、输液等基本诊疗服
务，重大疾病只能转往区医院或者市医院进行救治。有的
机构即便配置了医护人员，往往数量少且多为全科医生，
而护理人员短缺更是养老服务领域面临的难题。
（二）医疗资源统筹配置不均衡。目前，“医养结合”机
构和模式处于初步发展阶段，政府型和社会型机构通常定
位于服务普通基层老人，一方面由于优质医疗的门槛高、
投入大，养老机构启动“医养结合”困难大；另一方面，对医
疗机构而言，参与养老服务的风险大、收益有限，其动力
不大，出现了“医养”资源配置不均衡、供需不匹配的情况。
（三）医养结合制度机制不完善。一方面，民政、卫
生、老龄和社保等部门政策衔接不够，有效协同不足，导
致“医养结合”资源分散和服务碎片化。另一方面，医疗保障
制度不健全，导致养老机构为居家老人提供上门诊疗服务
时，面临医务人员执业窘境和人身安全等风险，签约家庭
医生能提供的诊疗服务极为有限。
三、工作建议
（一）完善医疗机构与养老机构“医养结合”机制。
建议健全完善卫健、民政等部门医养结合工作协调机
制，强化医疗服务对养老服务的支撑作用，在有条件的医
疗机构依法开设养老服务，设立养老护理床位，为入住老
年人提供医疗、康复、临终关怀等服务。
（二）鼓励支持医养结合服务机构建设。加强政策引
导、资金扶持，通过新建、转型和鼓励社会力量参与等方
式，加快标准化医养结合机构建设，鼓励社会力量举办医
养结合机构，并在土地供应、医保定点、税收优惠、资金
扶持等方面给予支持。
（三）提升基层医疗机构养老服务能力。建议在乡镇
卫生院设置老年病床，配备老年病医护人员；在社区卫生
服务中心建立家庭医生上门服务制度，为辖区老年人提供
基本医疗咨询、健康教育、常见病防治。建议基层医疗机
构为社区（村）高龄、重病、失能以及计划生育特殊家庭
等老年人，提供定期体检、上门巡诊、保健护理、健康管
理等服务。
（四）提高老年人医疗及康复护理保障水平。完善城
镇职工、城乡居民基本医疗保险制度，将符合规定的医疗
康复和护理费用纳入医保支付范围。养老机构内设医疗机
构（含医养结合机构）符合基本医保定点机构条件的，按
规定纳入定点范围。将偏瘫肢体综合训练、认知知觉功能
康复训练、日常生活能力评定等医疗康复项目纳入基本医
保范围，为失能、失智、部分失能老年人治疗和康复提供
相应保障。
XX 市人大常委会调研组关于我市医保基金
运行现状的调研报告
XX 市人大常委会：
全民医保是保障人民健康、实现广大人民群众共享改
革发展成果的一项重要制度安排。为进一步推进我市医疗
保障制度改革，根据市人大常委会年度工作要点，今年9至
10 月，市人大常委会成立调研组，对我市医保工作，重点
是医保基金运行现状，进行了专题调研。通过调研掌握的
情况看，我市自 19XX 年6月实施医保制度以来，通过完善
政策体系、优化经办服务、取消药品耗材加成、集中带量
采购、改革支付方式、加强基金监管等一系列措施，遏制
了医疗费用的过快增长，减轻了地方财政和用人单位经济
负担，保证了参保人员的基本医疗需求，促进了医疗卫生
事业的快速发展。但与此同时，“医保、医疗、医药”事业高
质量协同发展还不够，“医、保、患”之间一些深层次矛盾日
益显现，医院反映“医保差钱、结算率低”，患者反映“看病
难、看病贵”，企业反映“缴费压力大、负担重”，医保部门
反映“基金支付压力大、提高使用效能难”等等。针对这些问
题和矛盾，调研组多次到市直有关部门深入座谈交流，广
泛收集卫生事业发展相关数据，调查走访部分医疗机构、
参保企业和参保人员，进一步深入了解当前我市医保基金
的运行现状，并针对问题分析原因、提出建议。现将有关
情况报告如下：
一、当前我市医保面临的主要困难和问题
（一）医保基金增长速度放缓，基金征收压力持续加
大。
一是参保扩面基本实现应保尽保。截至目前，全市参
加基本医疗保险542.93 万人，其中职工参保72.63 万人，城
乡居民参保470.30 万人。以全国第七次人口普查常住人口
523.12 万为应参保基数，参保率为 103.78%。二是基金
筹资标准已“拉满弓”。从20XX 年起，我市医保缴费基数一
直执行社平工资的 90%、100%至300%（社会保险法规定为
60%至300%），执行缴费基数的下限在全省最高。即便如
此，全市 20XX 年、20XX 年、20XX 年医保基金收入分别
为57.60 亿、60.29 亿、63.85 亿，20XX 年、20XX 年医保基
金增长幅度仅为 4.67%、5.9%。三是政策因素导致医保基金
征收总量阶段性减少。省政府要求，各地市州自20XX 年7
月起，统一执行省定缴费工资基数的上限和下限。我市将
由原来的省定标准（5000 元/月）的 90%即4500 元/月，直
接下调至2700 元/月，下调幅度为40%，预计全市职工医保
年度减少医保基金收入2.35 亿元。四是人口持续老年化导
致医保缴费人员结构不合理。我市参保人员在职与退休人
员供养比为1.60 比1，而全国在职与退休供养比为2.82 比
1。退休人员不缴费人数占比持续增加，据统计，全市退休
人 员 不 缴 费 人 数 20XX 年 、 20XX 年 、 20XX 年 分 别为
194291 人、224434 人、242101 人，分别占职工医保参保总
人数的 29.02%，32.60%，34.12%。在职退休供养比过低，
退休不缴费人员增多，加大了我市参保企业和个人缴费负
担。
（二）医疗费用快速增长，基金支付压力持续加大。
20XX 年1至6月，全市医保住院总费用较 20XX 年同
期（因受疫情影响，未对比20XX 年数据，下同）增加
32444 万元，增幅达到了8.5%，其中职工医保住院总费用
比20XX 年同期增加 16909.29 万元，增长 20.23%
。市直九家公立医疗机构 20XX 年1至6月住院总费用
为21582.75 万元，与 20XX 年同期相比增幅达16.71%。医
疗费用过快增长，其增速远高于医保基金的收入增速，导
致的直接后果就是医保基金支付医疗机构的结算率降低，
即医保基金支付的数额与医疗机构实际医疗消耗支出的差
距越来越大。与此同时，异地就医住院总费用持续增长，
仅20XX 年1至6月对比20XX 年同期增幅达15.25%，这也
导致医保基金可支付本市定点医疗机构住院费用占比下降
医保基金对本市医疗机构的支付压力将越来越大。
（三）医疗服务供给主导需求，参保人员负担持续加
重。
近几年，国家和地方在取消药品耗材加成、集中带量
采购、扩大药品目录范围、增加门诊慢性病病种、扩大减
免住院起付线范围、提高医保报销比例等方面，采取了一
系列改革措施，努力提高参保人员门诊和住院待遇保障水
平。但在实际成效方面，由于医疗服务供需双方信息不对
称，医疗服务供给实际上主导着医疗消费需求，这也导致
改革惠民的红利未显现出来，参保人员住院个人负担水平
不但未减轻，反而还在持续加重。20XX 年1至6月，职工
医保与居民医保次均费用分别为12457 元和8242 元，对比
20XX 年同期，综合增长率达 26.49%，远高于全国、全省平
均水 平 ；职工 医 保 、 居民 医 保 实 际 报销 比 为
67.32%、64.18%，对比20XX 年同期均呈下降趋势，其中
职工医保实际报销比下降 0.94%，比全国平均水平 75.6%低
8.28 个百分点。
二、产生问题的主要原因及分析
（一）政府投入不足与保障公益性的矛盾比较突出。
截止20XX 年底，全市公立医院负债45.26 亿元，其中
流动负债18.10 亿元，固定负债27.16 亿元。由于政府投入
不足，加之医疗机构规模持续扩大，建设资金投入巨大，
公立医院长期靠银行贷款和拖压医药企业应付货款维持运
行。医疗机构长期负债经营，其公益性难以保证，过度医
疗现象比较普遍，最终加重了医保基金和参保人员的负担。
（二）卫生资源快速扩张超出了医保基金的承受能力。
根据湖北省卫生规划，到20XX 年末即“十三五”期末，
XX 市每千人床位数配备标准为5.5 张，实际每千人拥有床
位6.54 张，超过省定标准的18.9%。以全国20XX 年统计公
报中公布的平均住院率 19%、平均住院天数9.1 天测算，全
市参保人员 543 万人预计所需实际床位数 2.58 万张，保留
5%应急后，实际需要床位2.72 万张。目前全市编制床位数
3.35 万张，实际开放床位数为 3.42 万张，开放床位数比实
际需求数多 0.7 万张，超过参保人员所需床位数的 25.73%。
据测算，全市平均每增加一张床位，全年增加患者住院费
用30.43 万元，增加医保基金支出21.55 万元，增加患者负
担8.88 万元。全市多开放的0.7 万张床位，将增加医保基金
支出150850 万元，增加患者负担 62160 万元。
（三）医疗服务行为不够规范导致不合理费用增加。
一是部分医疗机构将费用指标分配到各临床科室，科
室奖金与收入挂钩，这也造成医务人员在医疗服务行为中
难以完全做到因病施治，还存在“套餐式”检查、过度用药、
过度治疗和小病住院现象，导致医疗费用虚高。二是医院
预算管理、成本管理不够严格。近年来，由于医疗机构规
模扩大、竞争激烈，同城医疗机构往往重复购置几十万、
数百万、上千万的高端诊查设备，导致医院运行成本越来
越高。从20XX 年1至6月全市职工本地住院发生总费用情
况看，发生费用与 20XX 年同期比，市本级增长 21.86%，
江陵、公安、洪湖分别增长 31.45%、29.49%、26.77%。与
此同时，也出现了住院人次减少、费用上升的不合理现象
如XX 市某三级医院 20XX 年1至6月住院人次较20XX 年
同期减少1077 人次，减少比例 12.05%，但患者住院均次费
用较同期却增长了31.27%。三是部分医疗机构为获得更多
的医保支付，规避卫健、医保等部门对药品耗材占比、患
者住院非医保费用占比、例均费用控制考核，要求住院患
者自费在医院门诊或院外购买治疗用的国家谈判药品和医
用耗材，导致参保群众个人实际医疗负担加重。
（四）大医院虹吸效应，导致异地就医基金支出快速
增长。
近年来，基层医疗机构规模和就医环境得到较大改善，
但紧密型县域医共体和城市医疗联合体建设步伐不快，优
质医疗资源下沉、共享不够，服务能力不强，基层参保人
员大多自行选择在异地和直接转往武汉、北京、上海、广
州等发达城市就医，造成异地就医基金支出快速增长。全
市参保人员 20XX 年、20XX 年、20XX 年异地住院总费用
分别为11.15 亿 元 、17.23 亿 元 、13.28 亿 元 ，20XX 年 、
20XX
年增幅分别为54.53%、-22.93%（20XX 年疫情因素呈
现负增长）。20XX 年上半年异地就医住院费用，与处于高
位的 20XX 年同期相比，增幅仍达到了15.25%，预计 20XX
年底增幅将达到30%以上。
三、几点建议
推进我市“医保、医疗、医药”事业高质量协同发展，必
须坚定不移深化医药卫生体制改革，按照“百姓可以接受、
财政可以承担、基金可以运行、医院可以持续”的基本思路，
坚持问题导向，突出源头治理，建机制、堵浪费、调结构
增效益，增强“三医联动”改革的整体性、系统性、协同性，
保障群众获得高质量、有效率、能负担的医药服务。
（一）坚定决心勇气，坚持高位推进。
医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的系统工
程，必须坚持人民至上、敢为人先的改革精神，不回避矛
盾，敢于触碰利益，真抓实干，一抓到底。一是由市主要
领导担任医改领导小组组长，把“三医联动”改革拿在手上抓，
充分发挥医改领导小组的统筹协调作用。二是认真落实
《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于深入推广福
建省三明市经验 深化医药卫生体制改革的实施意见》（国
医改发〔20XX〕2
号），学习借鉴三明等地医改的成功经验，研究制定
符合我市市情的改革方案。三是适时成立由医保、卫健、
财政、发改、市场监管、纪检监察、医疗机构、“两代表一
委员”、法律专业人士等各方面代表组成的公立医院管理委
员会，对公立医院的发展规划、重大项目、重大决策等进
行评估审核，避免资源配置重复浪费，减轻政府隐性债务
风险。四是全面加强对县市区医改工作的考核，以高位督
办来强力推进改革。
（二）加大政府投入，做强医疗机构。
一是更好落实政府对卫生健康事业的投入责任，特别
是从政策层面固化政府办医责任，细化财政投入项目，将
基础建设、重大设备购置、重点学科发展等大额支出纳入
政府预算管理，让公立医院能够心无旁骛提升医疗服务水
平、减少创收冲动。二是认真研究医院存量债务处理、社
会保险、基建投资、大型设备购置更新等方面存在的突出
困难和问题，想方设法多渠道逐步化解，帮助医院轻装上
阵、健康发展。三是加大公立医院改革力度，加快健全维
护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医疗机构运行
新机制。着力改变公立医院重创收、轻效率的导向，严格
控制医疗机构大规模投入、无序扩张，严禁将费用指标分
配到各临床科室。大力支持医疗机构重点学科和人才队伍
建设，推动不断提高医疗技术水平和服务能力。
（三）完善薪酬制度，健全激励机制。
认真落实《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意
见》（人社部发〔20XX〕52
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调研报告汇编（5篇）1.XX区关于医养结合养老模式有关情况的调研报告..22.XX市人大常委会调研组关于我市医保基金运行现状的调研报告...............................................................53.XX医药产业高质量发展调研报告......................144.关于XX街道城乡发展工作的调研报告...............245.关于全县城乡环卫一体化工作开展情况的调研报告.......................................................................
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