【3篇】深化医药卫生体制改革、改善患者就医体验、卫生人才队伍建设调研报告
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2024-05-08
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x 市深化医药卫生体制改革工作调研报告范文
（1）
x月份，教科文卫工委在分管领导的带领下，对我市深化医药卫
生体制改革工作情况进行了调研。调研组召开了卫健委、财政局等部
门以及部分医疗机构负责同志参加的座谈会，听取有关情况介绍和意
见建议，并赴浙江德清、长兴县考察学习医改工作先进经验。现将调
研情况报告如下：
一、基本情况
作为全国县级公立医院综合改革试点县市，近年来，我市通过构
建紧密型医疗集团、破除以药补医机制、推进医保总额预付、深化家
庭医生签约服务、开展慢病精细化管理等一系列措施，优化卫生资源
配置，规范合理就医秩序，均衡公共卫生服务，加强医防深度融合，
走出了一条理论不断升级、内涵日趋丰富的医改道路，为促进我市医
药卫生事业持续健康发展作出了积极贡献。
（一）分级诊疗制度不断完善，确保群众“看得上病”。一是持续
推进医联体建设。以人民医院、中医院为龙头打造紧密型医疗集团，
医疗集团内部实行“九合一”统筹协调。x家中心卫生院纳入二级综合
性医院管理，基层医疗机构代谢病管理、高血压、慢阻肺分中心实现
全覆盖。二是着力提升基层医疗服务能力。加快推进县域医疗中心建
设，人民医院挂牌成立 x
个长三角名医驻启工作室，建立全省首个呼吸系统疾病智能远程
会诊及管理中心，在全省三级公立医院绩效考核中名列南通同级医院
第一；中医院成功建成“中医经典病区”，并将迎来三级中医院复评；
妇幼保健院与复旦儿科、红房子妇科等医院开展紧密合作，已具备分
步开业条件，预计10 月正式全面运营；x家二级医疗机构加强区域
医疗中心建设，基层医疗机构特色科室正在积极创建。三是做实做细
家庭医生签约服务。组织成立家庭医生签约服务工作室 x个，为签约
群众提供健康教育、妇幼保健、慢病管理等健康服务，签约人数x万
多人，签约率近x%。以高血压、糖尿病、精神疾病等患者和老年人、
残疾人、儿童、贫困人口等为重点，设置健康“菜单式”服务包，为重
点人群当好“健康守门人”。
（二）医疗保障水平不断提高，确保群众“看得起病”。一是深化
居民医保总额预付。扎实推进南通医保市级统筹，制定《x市2020
年居民医保总额预付实施方案》。严格落实实名制挂号就诊，建立医
保基金积余考核留用及合理超支分担机制。强化医疗机构基金协同监
管，县域内居民医保基金平稳运行。二是推进医疗服务价格动态调整。
按照“腾空间、调结构、保衔接”改革路径，规范诊疗行为，降低药品、
耗材等费用。通过多方努力，争取到公立医院医疗服务价格动态调整
省级试点，6月份已完成市级医院价格调整。三是推进药品供应保障
制度改革。建立 x市药品耗材采供目录，完善药品耗材一体化管理模
式，开展医疗集团药品耗材带量采购，集团内处方可流通、药品耗材
可共享。推进国家基本药物制度省级试点工作，低保、五保户和70
周岁以上老年人在基层医院住院期间基药全部免费。
（三）公共卫生服务体系不断规范，确保群众“防得了病”。一是
规范实施基本公共卫生服务项目。严格项目补助资金的发放与使用，
实行预拨和绩效考核相结合的原则，定期将年度补助资金足额拨付到
位。全市基本公共卫生服务项目补助提高到人均 x元。
二是稳步开展慢性病精准化管理。健全慢病防控机制，全力推进
省级慢病防控示范区复审，积极开展国家慢病防控示范区创建工作。
依托慢病管理中心，重点对签约对象中的高血压、糖尿病、慢阻肺等
高危人群实行精准化管理，为慢病患者提供连续性、综合性和个性化
干预服务。三是积极推进卫生健康信息化建设。适应业务和监管的实
际需求，完成慢病结算模块与试点单位对接。打造 x市便民就医综合
平台，先看病后付费诊疗服务已于 7月在全市上线运行。有序推进集
团业务共享中心建设，完成远程会诊和远程教育系统、区域影像系统
服务器终端部署，并在第四人民医院试点。
（四）医疗卫生服务能力不断上升，确保群众“看得好病”。一是
提升疾控能力。市疾控中心建成苏中、苏北地区首家新冠肺炎核酸
PCR 检测实验室，二级以上医疗机构检测实验室正在加快建设。增
加x个疾控人员编制，缓解了疾控队伍严重不足的窘迫局面。根据
“平战改造+战时应急”相结合的建设思路，扎实推进第三人民医院改
扩建，目前已完成隔离病房建设和设施设备招标采购。二是优化护理
服务。实行护理服务精细化管理，推动优质护理扩面提质。依托市级
医院开展基层新入职护士系统培训和在职护士进修培训，提升基层护
理服务水平。三是加强院感防控。医疗集团各成员单位实现医疗废物
信息化及消毒物品供应溯源管理全覆盖，医疗机构污水处置设备改造
完成。按照新冠疫情防控要求，全市各级医疗机构认真开展医院感染
防控专项检查，确保流程、科室、人员配备、院感防控等达到标准要
求。
二、存在问题
新医改实施以来，“看病难、看病贵”的问题得到了一定程度的缓
解，群众获得感有了较大幅度提升。但医改是世界性难题，是一项极
其复杂的系统工程，在推进过程中难免会遇到这样或那样的矛盾和困
难，深化医改工作仍处于探索和攻坚阶段。
（一）“三医”联动运作不够顺畅
“医疗、医保、医药”三医联动是深化医改的重要环节。虽然我市
通过建立分级诊疗制度、推进居民医保总额预付、全面取消药品耗材
加成、实施医疗服务价格动态调整等一系列政策，群众看病就医负担
明显减轻，但与此同时，医疗机构的运行压力也在持续加大，已到不
堪重荷的程度。乡镇卫生院连年亏损，大部分基层医务人员拿不满档
案工资。第四、五、六、七x家中心卫生院近三年累计亏损 x多万元。
今年受疫情影响，全市医疗机构上半年医疗收入比去年同期减少 x万
元，累计亏损 x
亿元。如何保障公立医院的公益性，使其基本医疗服务公平地惠
及全社会，而不是自我谋生，是落实综合医改必须重视的问题。如果
医院的生存都举步维艰，医务人员的积极性都普遍受挫，那么我市的
医改试点工作又怎能理直气壮地以一个成功的姿态来呈现？医改是一
个系统工程，不是医疗卫生系统一家之责。目前的体制，卫健部门主
导公立医院改革，医疗保障部门主导医保政策制定，发改（物价）部
门主导药品价格改革，编办主导医务人员编制管理等等。这些医改成
员单位，各负其责、协作配合，共同抓好既定政策的细化与实施。但
在实际操作中，部分改革政策在一定程度上呈现“部门化”“碎片化”的
倾向，共振效应不明显，三医联动机制的完整度有待进一步提升，政
策措施的整体性、协调性与可持续性有待进一步完善。
（二）分级诊疗实施效果并不理想
落实分级诊疗制度是公立医院改革的重要内容，能否做到各级医
院“人尽其才，物尽其用”，确保将有限的医疗资源作用发挥到最大化，
是决定医改成败的关键。然而，我们强力推行的“基层首诊、双向转
诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式与理想状态还有较大差距，
“小病不出村、常见病不出镇、大病到市级医院”的目标并没有得到较
好实现。原因很多也很复杂，我们认为主要有以下几个方面：一是群
众对基层医疗机构的服务能力信心不足。不少乡镇卫生院的业务综合
楼、住院楼的规模、布局及设计功能早已跟不上形势发展，目前茅家
港、秦潭、决心、少直、惠和x家乡镇卫生院门诊部和志良卫生院医
养结合护理院正在改造中，但还有部分乡镇卫生院的业务用房仍为上
世纪七八十年代建院时的旧房，几乎都属危房。由于乡镇卫生院业务
收入降低，一些老化的设备未能得到及时更换，且现在又增加了公共
卫生服务职能，在业务用车、设施配备等硬件方面不能满足群众需求。
大多数就诊群体认为基层医院资源匮乏、基础设施落后、医疗队伍人
员短缺、专业技术水平整体不高、服务质量难以“取信于民”，所以看
病首选大医院，认为这样更放心、省心。二是医联体发挥的作用有限。
尽管政府组建医疗集团的期望是让高一级医疗机构的优质资源下
沉到基层，提升基层医疗卫生服务能力，建立长期稳定的结对帮扶、
对口支援工作机制，但现实中可能更多的是上级医院虹吸基层医院的
病源和医务人员。优质医疗资源总量不足且配置不均衡，三级医疗服
务网络没有实现真正意义上的实体化、紧密化联动。三是医保报销政
策的分流导向作用不明显。各级医院报销比例虽有一定差距，但档次
拉得还不够大，金字塔型的就诊机制和报销机制尚未真正形成，群众
在上转下转过程中感受到的实惠不够明显，从利益方面忽视了分级诊
疗。到市人民医院、中医院就诊和到市外三甲医院看病的报销比例相
差无几，大多数重病患者都选择去南通、上海的大医院治疗，庞大的
市外就诊费用成为医保基金一个沉重的负担。
（三）公共卫生服务体系有待完善
一是卫生资源布局不尽合理。随着生活水平的提高和交通条件的
改善，加上全民医保的实施，基层群众的就医观念发生了变化，许多
患者无论大病小病，宁愿一家老小全体出动奔赴大医院。而部分乡镇
卫生院长期门可罗雀，医护人员、设施设备闲置浪费严重。基层医疗
卫生机构如果不能顺应形势，及时调整布点、转换职能、整合优化人
员设备，向特色专科、便民门诊、医养结合、预防保健等方向发展，
必将越走越艰难，步入窄胡同。二是应急防控能力急需加强。由于历
史的原因，目前公共卫生应急物资储备、生产、采购、调拨、保管等
难以满足重大公共卫生事件的应对需求。今年疫情发生初期，因公共
卫生物资储备不够，疫情防控相关物资出现短缺，对防控和救治工作
造成影响。传染病救治能力不强，应急管理体系不够完善，疫情防控
所需的规范化发热门诊、感染病区没有独立设置，实验室、药房、储
备屋等配套科室没有到位，离国家标准要求还有不小差距。目前，全
市所有医疗机构尚不具备开展新冠病毒核酸检测的快速检测能力。三
是宣传覆盖面有待拓展。
实施基本公共卫生服务不是单方行为，需要提供服务的医疗卫生
机构和接受服务的广大居民以及全社会共同参与、密切配合。尽管政
府及相关部门通过多种方式对基本公共卫生服务作了大力宣传，但仍
有不少群众对疾病预防与卫生保健的重视程度和自我防范意识不够，
参与积极性不高，缺乏应对突发公共卫生事件的知识和能力，重治疗
轻预防现象还普遍存在。
（四）医疗卫生队伍比较薄弱
我市医疗卫生机构专业技术人员不仅在总体数量上严重不足，而
且存在“招不到人”“留不住人”的情况。2019 年全市每千人执业（助
理）医师数为x，与南通兄弟县市和先进地区有较大差距。浙江长兴
县总人口四十多万，医护人员超过五千名；而我们百万人口只有四千
多名。虽然我市在 2018 年出台了人才新政，但两年过去，周边地区
纷纷加强了“抢人”的力度，我们的优惠条件已不凸显，亟需提档升级、
修正出台加强版招引政策。受工作环境、工资待遇、生活条件、岗位
吸引力等因素的影响，基层难以留住一些学历层次较高、综合能力较
好的医疗专业技术人员。即使引进了一些人才，因基层医疗卫生机构
的中、高级专业技术岗位数设置偏少，医护人员职称评定很难，成长
空间有限，过不了几年也纷纷流失。目前，乡镇卫生院麻醉、影像等
专业人才普遍缺乏，大部分村级卫生所医务人员的业务能力与信息应
用能力薄弱，不能完全满足群众的医疗卫生服务需求，医护人员力量
总体不强影响了医疗卫生质量的提升。
（五）“互联网+医疗健康”建设严重滞后
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x市深化医药卫生体制改革工作调研报告范文（1）x月份，教科文卫工委在分管领导的带领下，对我市深化医药卫生体制改革工作情况进行了调研。调研组召开了卫健委、财政局等部门以及部分医疗机构负责同志参加的座谈会，听取有关情况介绍和意见建议，并赴浙江德清、长兴县考察学习医改工作先进经验。现将调研情况报告如下：一、基本情况作为全国县级公立医院综合改革试点县市，近年来，我市通过构建紧密型医疗集团、破除以药补医机制、推进医保总额预付、深化家庭医生签约服务、开展慢病精细化管理等一系列措施，优化卫生资源配置，规范合理就医秩序，均衡公共卫生服务，加强医防深度融合，走出了一条理论不断升级、内涵日趋丰富的医改道路，为促进...
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