关于我区医养结合养老模式建设情况的调研报告
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2024-05-08
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关于我区医养结合养老模式建设情况的调
研报告
近年来，我国医养结合养老机构不断发展，养老服务
水平逐年提升，但目前我国失能、半失能老年人口约 4000
万，对失能和失智照护、慢病管理、康复促进等服务需求
迫切。相比较而言，山区县养老问题显得更加突出，截至
2022 年，X区户籍人口中 60 周岁以上老年人口有 18.68 万
人，占全县总人口的比重达 21.16%，老龄化系数排在温州
市第 3位，人均预期寿命达到了 82.89 岁，约每 5个X区人
中就有一位老年人。因此，大力推动“医养结合”养老模式发
展是积极应对人口老龄化的必要举措，能够有效推动养老
服务结构的改善，减轻农村养老负担，对推进山区县及各
地医养结合高质量发展具有重要的理论及现实意义。
一、X 区医养结合养老模式的实践探索
（一）完善制度，整合资源，打造幸福颐养标杆区
X区于 1995 年进入“老龄化”社会，X区以打造“幸福颐
养标杆区”为目标，先后实施康养服务体系“个十百千万”工
程等多项政策，切实推进了医养结合工作纵深发展。据 X
区民政局统计，20XX 年全面推进乡镇敬老院建设，做到乡
镇养老机构全覆盖。同时，提升建设闹村、南湖 2个乡镇的
养护院，共新增床位 228 张，养老机构入住率提升 5个百分
点。为满足老龄人口高品质养老服务需求，20XX 年X区印
发了《关于加快康养体系建设打造幸福颐养标杆区的
实施意见》，整合了医疗、康复、养老等资源，推进医养
康养有机融合，不断提升老年人及其家属获得感、幸福感
和安全感。此外，大力推进试点镇、村建设，2023 年X区
共上报创建乡镇 2个、村（社区）10 个。X区昆阳镇通过
成立专班、加大资金投入、加强宣传引领等举措，围绕创
建五大友好体系，打造“宜养、宜医、宜居、宜乐、宜学”老
年友好城镇。
（二）政府主导，多方参与，完善养老服务网络
X区鳌江镇研判重点形势，注重补齐短板，完善居家养
老服务网络，深化医康养结合服务，组建各级老年教育联
盟等方式，创建富裕富足、普及普惠、尊老敬老、乐活乐
享的老年友好城市。上林垟村成立老年食堂慈善基金、推
行数字化助餐服务，创建端牢金饭碗，老年宜居上林垟。
厚垟村构建 1+1+1+N 养老体系，养老驿站+养老机构+居家
养老+社会组织的多家联动链式养老模式，实现在家门口幸
福养老的需求，打造更规范化、专业化的示范性老年服务
社区模式。在整合资源，建立多跨协作体系的基础上，构
建机构、社区、居家融合发展“伞状”养老服务生态体系，使
更多老人获得高品质、高水平养老服务。2023 年X区国企
参与养老事业和产业入选温州市打造高质量发展建设共同
富裕示范区市域样板首批试点。X区国企参与养老事业和产
业发展试点项目先试先行，以医康养项目为依托，引入省
属国企物产中大金石集团，凭借其丰富养老运营经验，致
力于打造成医
养结合中高端养老机构，大幅提升运营效率和服务质
量，走出国企参与养老服务助力共富的新路子。
（三）需求导向，普惠共享，夯实老年友好基础
1.坚持机构跟着老人走，完善基础设施。率先布局满足
多层次需求的养老机构，相继启动县社会养老福利服务中
心、县康养医养联合体和中心养老院等大中型养老机构建
设。以鳌江、水头、腾蛟红景天 3家养老机构为试点，实体
运营认知症照护专区。利用撤并的敬老院、闲置村社办公
楼等场所，规划建设嵌入式养护院 12 个，提供“7X24”综合
照护服务。
2.聚焦医养康养融合，建设 3家康养联合体。X区养和
养老院列入国家首批老龄健康医养结合远程协同服务试点
机构，在全省率先开展养老机构开业“一件事”改革，有效破
解养老机构开办难题。目前，全县乡镇医疗卫生机构 100%
开展医养结合服务，各基层医疗卫生机构分别与 33 家养老
机构签订协议，签订率达 100%。此外，X区顺溪、海西等
地每个医疗机构均配备一辆巡回车送药上门服务，此项目
在X省具有推广意义。
二、X 区医养结合养老模式面临的主要困境
虽然 X区在推进医养结合体系建设方面已取得一些成
绩，但仍面临高质量发展困境。
（一）支持保障力度不足——“难落实”
1.标准体系尚不健全。目前，X省专门针对医养结合的
体系建设、标准等文件尚不完善。X区印发了《关于加快康
养体系建设打造幸福颐养标杆区的实施意见》，但关于医
养结合型养老机构的服务标准、设施标准、收费标准等方
面仍
欠缺明确规定，监督管理体系尚不够完善，各种社会
保障制度难以渗入覆盖。医养结合养老模式发展缓慢，其
主要原因之一是卫生、民政，财政等多部门多头管理未能
将权责明确划分，政策碎片化等现象频繁出现，致使相关
扶植政策不能及时落地落实。
2.政策扶持力度不够。一是养老用地保障不足。医养用
地指标不足是制约医养结合产业高质量发展的重要因素。
缺乏针对养老用地，特别是系统推进养老用地逐年增长的
政策规划，导致民营养老院扩展规模增设医疗机构或创办
医养结合养老机构，难以通过审批得到土地指标。二是政
府资金投入不够。充足的资金支持是推动养老产业高质量
发展的主要动力。养老机构和康养中心都需要专业的医疗
基础设施，开发可以实时动态监测老年人健康的可穿戴设
备比如智能手环等，这些都需大量资金投入。三是医保屏
障尚未打通。医保覆盖率低，由于山区县医疗机构医保报
销费用不足，入住医养结合养老机构的退休老人在康复治
疗和医养护理等方面产生的费用大多无法使用医保卡支付
极大地制约了医养服务机构扩大人群服务范围。
（二）服务项目种类单一——“难精准”
1.医养结合模式制约。当前，X区医养结合主要以养和
医院为主，将服务中心放置于医疗的作用上，重在解决老
年人普遍的慢性病治疗问题。然而在实际工作中医疗机构
本身业务压力大，接诊量多，无法精确评估养老需求，难
以精准制定个性化的治疗和养老方案，致使养老项目种类
单一化的
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关于我区医养结合养老模式建设情况的调研报告近年来，我国医养结合养老机构不断发展，养老服务水平逐年提升，但目前我国失能、半失能老年人口约4000万，对失能和失智照护、慢病管理、康复促进等服务需求迫切。相比较而言，山区县养老问题显得更加突出，截至2022年，X区户籍人口中60周岁以上老年人口有18.68万人，占全县总人口的比重达21.16%，老龄化系数排在温州市第3位，人均预期寿命达到了82.89岁，约每5个X区人中就有一位老年人。因此，大力推动“医养结合”养老模式发展是积极应对人口老龄化的必要举措，能够有效推动养老服务结构的改善，减轻农村养老负担，对推进山区县及各地医养结合高质量发展具有重要的理...
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