县医疗保障局2023年上半年工作总结及下半年工作计划（20230614）
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2024-01-07
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XX 县医疗保障局 2023 年上半年工作总结
及下半年工作计划
今年以来，在县委、县政府的正确领导下，在市医疗保
障局的精心指导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义
思想为指导，认真学习贯彻落实党的二十大精神，持续深化
“一改两为”，紧密围绕医保工作计划目标任务，精心组织，
扎实开展工作，现将 2023 年上半年工作总结及下半年工作
计划报告如下：
一、上半年工作总结：
（一）开展 2023 年XX 乡居民医保征缴工作
2023 年度，我 XX 乡居民医疗保险参保缴费 540992 人，
参保率 X.X%，完成上级下达的目标任务。
1. 保全面，全力扩大居民医保征缴工作覆盖面。某市
于 2022 年 X 月 X 日启动居民 2023 年度医保征缴工作，县医
保局 XX 县税务局克服征缴期间 X 月底医保税务缴费系统切
换系统不稳定等因素，认真开展好征缴工作动员、宣传、培训、
督导等工作，顺利完成了征缴任务。目前，为了进一步提升
居民医保参保率，根据省医保局统一部署，X 月份开放补缴
通道，当日缴纳，次日享受。经过摸排、宣传、发动， 目前已补
缴 X 人。
2.
抓重点，确保特殊人群及稳定脱贫人口全部参保。
2023 年XX 乡居民医保征缴继续落实困难人员参 XX 乡居
民个人缴费补贴政策，通过 XX 乡医疗救助基金给予资助，
共资助困难人员参保 X 人，资助金额 X.X 万元，建立参
保绿
色通道，坚持动态清零。根据动态新增困难人员名单，
及时办
理参保登记，并在系统中精准标注属性，确保我县特困、低
保、监测等特殊人群 X%参保。
3. 建机制，确保参保群众及时准确享受待遇。由于今年
省级层面进行了医保税务缴费系统切换，两个系统切换过程
中发生了很多需要完善的地方，为了顺利有序开展征缴工作，
我县积极建立了 XX 县、XX 镇、村相关医保经办人员参与的
微信群，针对有的群众无法正常参保缴费等问题在群里反馈，
XX 县医保局、县税务局、县医保中心根据各自职责第一时间
给 予解决，县级层面无法解决的问题上报市医保中心和系统工
程师进行解决，畅通了问题解决渠道，确保群众顺利参保。
（二）开展医保基金监管集中宣传月活动
为进一步强化社会监督，自觉维护医保基金安全，大力
营造“人人知法、人人守法、人人监督”的社会氛围，我县
于 X 月份集中开展了以安全规范用基金、守好人民“看病钱”
为主题的系列基金监管集中宣传月宣传活动。
1. 线上宣传。通过联通公司，以微信朋友圈方式投放
安全规范用基金、守好人民“看病钱”为主题的基金监管集
中宣传月朋友圈广告 X 万条，通过新媒体广泛开展宣传，扩
大打击欺诈骗保社会知晓率和覆盖面，发挥震慑作用。
2. 线下宣传。集中宣传月开展以来，县医疗保障局印
制宣传海报 X 份、宣传折页 X 万份，租用 X 辆流动宣传车，
深入各XX 镇、村、X区、卫生室以张贴宣传海报，发放宣
传折页等方式进行广泛宣传，各村通过乡村大喇叭、各定点
医药机构通过大屏幕、滚动字幕等形式对打击欺诈骗保展开
宣传。
3. 集中宣传。为持续保持打击欺诈骗取医保基金行为
的高压态势，宣传解读医疗保障基金监管法律法规及相关政
策规定，营造安全规范用基金，守好人民“看病钱”的浓♘
舆论氛围，X 月 X 日上午，习近平 县医疗保障局联合 习近平
县人民医院在万福广场开展医保基金监管集中宣传活动，活
动现场发放了宣传折页、宣传袋、宣传帽等宣传物品，设置
了宣传展板、宣传彩虹门，县医院专家同步开展了义诊活动。
通过集中开展宣传活动，以微信朋友圈、流动广告车、专家义
诊、现场咨询等形式，扩大宣传覆盖面，引导群众正确认识
加强基金监管的重要性和必要性。
（三）开展巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果与乡村振兴
有效衔接工作。
1.分类资助参保，做实脱贫人口及困难人员应保尽保。
2023 年XX 乡居民医保征缴继续落实困难人员参 XX 乡居民
个人缴费补贴政策，通过 XX 乡医疗救助基金给予资助，共
资助困难人员参保 X 人，资助金额 X.X 万元，建立参
保绿色
通道，坚持动态清零。根据动态新增困难人员名单，
及时办理
参保登记，并在系统中精准标注属性，确保我县特困、低保、
监测等特殊人群 X%参保。2023 年度我县动态参保 X 人，其
中，困难人员 X 人。
2. 抓好预警监测，构建防范脱贫人口和困难人员因病
致贫返贫机制。医保、民政、乡村振兴等部门定期开展信息
交换工作，安排专人每月及时监测脱贫人口和困难人员是否
有断保、未参保和个人自付医疗费用较高情况，并将信息及
时传递给民政、乡村振兴等部门。2023 年县医保 习近平 乡村
振兴局提供个人累计自付医疗费用 X 元以上监测对象信息
X 人次，累计个人自付金额 X 元以上脱贫人口和普通
参保居民信息 X 人次，排除因病致贫返贫隐患。XX 县民政、
乡村振兴等部门发来的当月新增、减少的特困、低保人员和
监测人口在医保系统及时进行标注。
3. 开展医疗救助，夯实医疗保障兜底保障功能。严格
执行医疗救助政策，提升医保服务能力，落实一站式结算要求。
符合条件的及时给予医疗救助，2023 年我县医疗救助共计
51481 人次，救助金额 2031 万元，其中一站式结算 X 人
次，救助金额 2014 万元，依申请救助 X 人次，救助金额 X
万元。对规范转诊且在省域内就医的救助对象经三重制度保
障后政策范围内个人负担仍然较重的给予倾斜救助，真正体
现政策兜底保障作用，有效化解大病就医致贫返贫风险。
4. 加强慢性病管理，扎实开展“两病”门诊用药保障
工作。加强慢性病政策宣传，严格慢性病鉴定标准，简化慢
性
病卡办理流程，符合慢性病条件的参保居民及时鉴定办证，
2023 年累计办理慢性病卡 X 人，其中特殊慢性病 X 人。同时
结合“两病”门诊用药保障工作，通过展板、专栏、播放动
漫、乡村大喇叭等形式开展 “两病”政策宣传。对患有
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XX县医疗保障局2023年上半年工作总结及下半年工作计划今年以来，在县委、县政府的正确领导下，在市医疗保障局的精心指导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真学习贯彻落实党的二十大精神，持续深化“一改两为”，紧密围绕医保工作计划目标任务，精心组织，扎实开展工作，现将2023年上半年工作总结及下半年工作计划报告如下：一、上半年工作总结：（一）开展2023年XX乡居民医保征缴工作2023年度，我XX乡居民医疗保险参保缴费540992人，参保率X.X%，完成上级下达的目标任务。1.保全面，全力扩大居民医保征缴工作覆盖面。某市于2022年X月X日启动居民2023年度医保征缴工作，县医保局...
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