医疗普及系列：糖尿病专题讲座
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2024-02-26
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医疗普及系列：
糖尿病专题讲座
Diabetes Mellitus
主讲人： XXX
糖尿病的定义
糖尿病（ DM ，Diabetes Mellitus ）：
是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。
因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素
敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系
列代谢紊乱。临床以高血糖为主要标志，可引起多个系
统损害 。
1999 WHO 、IDF 、中华医学会糖尿病学会
历 史
•公元前 2世纪“黄帝内经”已有“消渴”的认识。
•16 6 5 年，小便多的病，希腊人又叫 Diab et es （弯弯的泉水）
•16 7 5 年，英国 W ill iam 发现尿甜，加 M elli tu s （ 甜蜜）
•18 8 9 年，德国 M oll ium 观察胰消化功能时，切除狗胰腺，其尿招惹成群
蚂蚁，该病与胰腺有关。
•19 2 1 年，加拿大 Ba nt in g 于多伦多在胰腺提取了一种激素，导致该病的
明确。
联合国糖尿病日
班廷，加拿大生理学家、外科医师。与 C.H. 贝斯特等一同从动物胰腺中提得可供临床应用的胰岛
素，为临床治疗糖尿病作出贡献，因此获 1923 年诺贝尔生理学或医学奖。
11 月14 日是 Fruderick Banting 的生日，
他与 Charles Best 一起，在 1920 年发现了
胰岛素，并在次年的 11 月14 日首次报道了
这项工作。他们因此获得了诺贝尔奖。为了纪
念他们对糖尿病治疗的巨大贡献，国际糖尿病
联盟自 1991 年起将 Banting 的生日 11 月
14 日命名为“联合国糖尿病日”。
我国自 1994 年以来，每年均大力开展“联合
国糖尿病日”宣传活动。每年的 11 月14 日前
后，通过新闻媒体宣传、大型咨询义诊活动、
热线电话、学术讲座等活动，普及糖尿病防治
知识，教育大众重视糖尿病的威胁，积极改善
生活方式。
调查年份/诊
断标准调查规模 年龄范围
（岁）DM 患病率IGT 患病率 筛选方法
1980 年/
兰州标准30 万 全部人群 0.67% - 尿糖 +馒头餐
2hPG
1994 年/
WHO1985 21 万25-64 2.28% 0.68%
馒头餐 2hPG
筛选高危人群
1996 年/
WHO1985 4.3 万20-74 3.21% 2.12% 馒头餐 2hPG
筛选高危人群
2002 年/
WHO1999 10 万≥18 城市 4.5%
农村 1.8%
2.7%
1.6%
FPG 筛选高危人
群
2007 至2008
年/
WHO 1999
4.6 万≥20 9.7% 15.5% OGTT 一步法
兰州标准：空腹血浆血糖≥130 mg/dL 、或 /及餐后2 h≥200 mg/dL 或/及100g OGTT 曲线上3点超过标准 (0min
125 ，30min 190 ，60min 180 ，120min 140 ，180min 125mg/dL ；其中 30min 或60min 为1点）
血糖测定为邻甲苯胺法； PBG2h= 餐后2小时血糖；FBG= 空腹血糖
我国 5次全国性糖尿病流行病学调查情况汇总
糖尿病的常见症状
代谢紊乱症候群：三多一少
① 1 型糖尿病患者三多一少症状明显。
② 2 型糖尿病患者起病缓慢，症状相对较轻甚至缺少症状。有的仅表现为乏力，有
的出现并发症后促使其就诊，如视物模糊、牙周炎、皮肤感染等。
并发症和（或）伴发症的症状
反应性低血糖
诊断标准 静脉血浆葡萄糖水
平 mmol/L
（ 1 ）糖尿病典型症状（多饮、多食、多尿和不明原因的体重下降）加随机血糖 ≥11.1
（ 2 ）空腹血糖（ FPG ） ≥7.0
（ 3 ）葡萄糖负荷后 2 h 血糖 ≥11.1
无糖尿病症状者，需改日重复检查
糖尿病的诊断标准
注：空腹状态指至少 8h 没有进食热量；
随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖受损（ IFG ）或糖耐量异常（IGT ）
糖代谢的分类
糖代谢分类 静脉血浆葡萄糖 (mmol/L)
空腹血糖 (FPG) 糖负荷后 2 小时血糖 (2hPPG )
正常血糖 (NGR ) <6.1 <7.8
空腹血糖受损 (IFG ) 6.1 ~ <7.0 <7.8
糖耐量减低 (IGT) <7.0 7.8 - <11.1
糖尿病 (DM ) >7.0 >11.1
一、 1型糖尿病
病因是胰岛 β细胞受到破坏，引起的胰岛素绝对缺乏。β细胞损害主要由自身免疫反应引起。
可分为三个亚型：
1、免疫介导性
2、特发性
3、成人隐匿性自身免疫糖尿病
二、2型糖尿病
临床上最常见的类型。病因主要是由于存在胰岛素作用的缺陷（即胰岛素抵抗）伴有相对的胰岛
素缺乏（主要指胰岛素释放障碍）。
糖尿病的分型
1999 年WHO 糖尿病分型标准（病因分型）
1999 年WHO 糖尿病分型标准（病因分型）
三、其他类型糖尿病，种类非常多，大致可分为以下几种亚型。
1、β细胞遗传缺陷：由于与 β细胞功能有关的单基因突变所致，如MODY 、MDM……
2、胰岛素作用的遗传缺陷：如A型胰岛素抵抗、矮妖精貌综合征……
3、胰腺外分泌疾病：如广泛胰腺囊性纤维化、血色病、纤维钙化性糖尿病……
4、内分泌疾病：如生长激素瘤、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等都会诱发糖尿病的出现。
5、药物和化学物质诱导的糖尿病：糖皮质激素、抗排斥药物等通过多种途径引发糖尿病。
6、感染：某些病毒感染可能诱发β细胞的损伤，导致糖尿病出现。
7、其他伴发糖尿病的综合征：如多内分泌腺体自身免疫综合征、僵人综合征、 Down 综合征……
四、妊娠糖尿病
指首次在妊娠期发现的糖尿病。
糖尿病的分型
①遗传因素
研究发现，有糖尿病家族史的比无家族史的发病率明显增高，为后者的3~40 倍。其、父或其母有糖尿
病或双亲皆有糖尿病的患者，均有很大遗传倾向。
② 环境因素
2型糖尿病的病因
摘要：
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医疗普及系列：糖尿病专题讲座DiabetesMellitus主讲人：习近平糖尿病的定义糖尿病（DM，DiabetesMellitus）：是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。临床以高血糖为主要标志，可引起多个系统损害。1999WHO、IDF、中华医学会糖尿病学会历史•公元前2世纪“黄帝内经”已有“消渴”的认识。•1665年，小便多的病，希腊人又叫Diabetes（弯弯的泉水）•1675年，英国William发现尿甜，加Mellitus（甜蜜）•1889年，德国Mollium观...
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